1、产程观察和胎心监护主讲人：黄萍 产程观察 分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态。产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力,其中子宫收缩力是最重要的，在整个分娩过程中起主导作用。 一、先兆临产及临产开始的标志 1、先兆临产：子宫不规则收缩，胎儿下降感，见红。 2、临产开始的标志：有规律的且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5至6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。 为了细致观察产程，做到检查结果记 及时， 现 理， 用产程 ，产程 的 标为临产时间 时 ， 标 为宫口扩张程 C
2、M 标 为先露下降程 ， 出宫口扩张 和胎 下降 ， 产程一 了 。 、产程分 1、 一产程 宫颈扩张 ：从有规律的子宫收缩开始至宫颈口开全， 产妇1112 时，产妇68 时。 2、 产程 胎儿娩出 ：从颈口开全 至胎儿娩出， 产妇12 时，产妇分钟至1 时。 3、 产程 胎盘娩出 ：从胎儿娩出到胎盘娩出，515分钟，一不currency1出30分钟。 、 一产程 1.“观察产程进： a.子宫收缩：简的是产fi人fl 产妇腹，宫缩 宫 ，间歇 ”。胎心监护的宫缩 ，以观的 到宫缩强， 及持续时间。 b.宫缩：产程开始时，宫缩持续 30秒 ，间 5-6分钟 。 产程进，持续 增 50-60秒 ，
3、间歇 缩 1-2分钟 。且强 逐渐增强。宫口进开全时持续 1分钟 ，间 1分钟 。 2、宫口扩张 a. ：规律宫缩至宫口开 3 分，8 时，currency1过16 时称为 。 产妇一为2-4 时 道检查一 ， 1-2 时检查一 。有 时 及时 进行 理。 b. ：宫口开 4 分至10 分，4 时，currency1过8 时称为 。 3、胎 下降： 是 产的重要因素：胎 最 时以0” ，在 以上1 时以-1，在 以下1 时以+1 ， 以 。 4、胎心 a. 在宫缩间 1-2 时 胎心一，进 15-30分钟 胎心一。 一分钟。 用胎心监护记的胎心 胎儿在宫的状态。 胎心 分钟 160 ， 120
4、 胎心不规律 嘱 卧位，予以吸氧。 无改善立即 进行 理。 胎心监护以观的胎儿宫安危情况，给临床提供正确的 策。 预测胎儿宫储备 力无 激试验 NST ：是指在无宫缩，无外界负荷胎儿进行胎心宫缩 的观察和记 ，以了解胎儿的储备 力，34周以上进行。NST反 型诊标准：、胎心基 110-160bpm 、20分钟至少3 以上伴 胎心加速的胎动、胎动时胎心15bpm 持续时间15秒胎心基 振幅6-25bpm周 3-6bpm. 除遇见伴有胎动V”型减速外，通 的自 宫缩不出现减速现象。出现胎儿醒睡周 20-40分钟 ，如监护时间无胎动及加速，通过外界刺激 其他方法唤醒胎儿，重复20分钟出现胎动及加速者，仍诊为反 型。
