1、#病例介绍 患者钟显锋 ,男,43岁,2年余前无明显诱因出现血便,未予重视。2013年3月于本院行肠镜检查,考虑为直肠癌。遂于2013-4至2013-6于我院行术前辅助性放化疗。 2013-8-12,患者全麻下行腹腔镜Dixon+回肠袢式造口术,于20:30安返病房。 2013-8-13 ,2:00患者述恶心,呕吐一次胃内容物约30ml,肛管引出较红引流液约20ml,肛门排出较红血约30ml,遵医嘱予巴曲亭1ku im,巴曲亭1ku iv,胃复安10mg im,予急查血常规示血红蛋白137g/L。患者第二日晨无腹痛、恶心等不适。#病例介绍 患者的回肠造口无支架支撑,术后当日即有排气和少量稀便
2、2013-8-15 ,遵医嘱拔出尿管 2013-8-18 ,患者主述排尿不畅, 医 ,予 2013-8-19 ,患者 出院 2013-9-16 ,患者 行术后第一次化疗,主述排尿不畅,遵医嘱予 尿管#12013-8-13 术次日 晨患者恶心, 呕吐出少量胃内容物。肛管和肛门 排出少量较红液 。考虑为吻合口出血、麻醉药物的不良反应# : 患者肛门排出较红血有 有 的 : 患者 、呕吐有 # : 患者,出血currency1, 血,“ 口 fifl 液量, 心 : 呕吐肛门排血的因,” 心 #2 无支撑的回肠造口的 #什么是保护性回肠造口? 低位直肠癌行保肛手术的患者越来越多,但术后吻合口瘘仍是主要并发症之一 由于粪便的转流,明显减轻了吻合口瘘的症状和体征,促进吻合口瘘的尽快愈合 于36个月后施行造口回纳#回肠造口的特点解剖特点 回肠末端,位于右下腹生理功能 内含大量的消化酶,食糜至此未经过结肠的吸收水分和电解质造口排泄物 造口排泄量大,没有规律。稀水性排泄物易发生水、电解质紊乱及消化不良对造口周围皮 的 、 大,一 皮 , 内 皮 , 内 发皮 。术后 有大便排出,量大 稀, 要尽 排泄量易 皮 ,及