1、偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断陈孝平 张志伟华中科技大学同济医学院附属同济医院是指在例行健康体检时，或因其他脏器（如肾脏、胆囊，等）疾病进行影像学检查而偶然发现的肝脏肿块。影像学称之为肝脏占位性病变（space-occupy lesion)。偶发肝脏肿块的定义第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断良性病变 恶性病变1. 肝囊肿2. 肝血管瘤3. 局灶性结节性增生4. 肝腺瘤5. 肝囊腺瘤6. 肝脓肿1. 肝细胞癌2. 胆管细胞癌3. 胆囊癌4. 转移性肝癌5. 肝肉瘤6. 类癌肝转移偶发肝脏肿块的类型第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断偶发肝脏肿块的规范诊疗程序 询问病史：-腹痛-体重减轻-肝
2、病史-饮酒史-输血史-口服避孕药（女性）-个人或家庭癌症史第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 体格检查：-巩膜黄染-肝肿大-脾肿大-门脉高压症相关体征第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 血液检查：-血常规-肝功能检查-肝炎相关指标筛查-肿瘤标志物第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 影像检查：B超首选CT扫描、MRI检查常用手段标记红细胞 扫描偶 用 CT示肝脏肿瘤 MR示肝脏肿瘤第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 影像引导下经皮肝穿刺活检：如 影像学检查 能， 行 检查。如 为血 瘤或 性 性 （ ）时 肝检出血风险第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 对于病变太小不能活检或不能很好定位者（个currency1）影像学“，肿块大变fi，fl 时腹肝检。第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 肝活检结果腺癌 - 性癌-肝瘤癌变-肝脏囊癌做如下检查进一步鉴别：-肠镜 -食管胃十二指肠内镜（EGD）-乳房X光检查 -妇科检查、巴氏涂片（女性）-前列腺特异抗原和前列腺评价（男性）第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断
