1、先兆早产杨丽 朱晓玲2015年06月概述P01 先兆流产妊娠28周阴道流血，暗红色或血性白带，无妊娠物排出阵发性下腹痛或腰痛先兆早产妊娠满28周至不足37周有规则或不规则宫缩伴宫颈管进行性缩短P02早产临产P03 出现规则宫缩（20min4次，或60min8次） 伴宫颈管进行性改变 宫颈扩张1cm以上 宫颈展平80%02缩宫素作用01孕酮撤退03蜕膜活化发生机制阴道超声检查 子宫颈手术史孕妇年龄合并症或并发症孕中期子宫颈长度25mm。孕妇17或35岁。宫颈锥切术、环形电极切除术等。并发子痫、产前出血、ICP、GDM、严重心肺疾患、急性传染病等。流产、早产史 有早产史者早产的再发风险是普通孕妇的
2、3倍高危因素过度消瘦BMI19，或孕前体重50kg。营养状况差。多胎妊娠双胎早产率近50%，三胎早产率达90%。妊娠间隔胎儿羊水胎儿结构畸形和（或）染色体异常、羊水过多或过少。辅助生殖采用辅助生殖技术妊娠者其早产发生风险较高。其他宫内或阴道感染、过度劳累、烟酒、吸毒等。高危因素短于18个月或大于5年。阴道超声宫颈长度25mm，或宫颈内口漏斗的形成伴宫颈缩短。1fFN一般以fFN50ng/ml为阳性，提示早产风险增加。 阴性 。 2 对有高危因素的孕妇在24周以后定期预测，有助于评估早产的风险，及时 。 对20周以后宫 异常 者， 过预测 以 用宫 。早产的 定期产检， 生殖道感染，孕 期 生
3、。高危孕产妇，定期风险评估。对高危妊娠的 ， 妊娠合并症，预 并发症。宫颈 者，于1418周宫颈currency1术。“宫颈 者 用、宫颈currency1术或子宫fi。fl 胎 宫 感染 时”妊娠则 膜 ， 下 至34周。 宫缩频繁，无宫颈改变，fFN阴性者，不必卧床，只需适当减少活动强度和站立时间 宫颈已有改变者，需相对卧床休息 已早产临产者，绝对卧床休息 妊娠34周，一周内有可能分娩的孕妇 方法：地塞米松6mg IM BID2d成 先 早产者，通 适当 宫缩，能 长孕周 早产临产者，可 长3 7 ， 肺 和宫内 时 制宫缩 染是早产的重 一 阴 分 、 染相 制 宫缩性强，currency1 “无法 者 有宫内 染者 妊娠对fi fl 者 孕周34周，无并发， 早产，”，不必currency1妊娠
