1、对凝血机制的新认识首都医科大学同仁医院心脏中心史旭波正常内皮细胞有强烈抑血作用内皮损伤诱发血栓形成示意图胶原 组织因子凝血酶IIa血小板激活凝血酶原IIADPTXA2凝血瀑布血栓纤维蛋白原 纤维蛋白血小板聚集Pollack CV, et al. The Journal of Emergency Medicine. 2008(34)4: 417-42835 X 109典型血管的剪切率血管类型 剪切率 (s-1)静脉 20 -200大动脉 300 - 800小动脉 500 - 1,600狭窄冠状动脉 800 - 10,000动脉血栓形成高流速、高度依赖血小板动脉T MPGI2预防和治疗动脉系统血栓
2、抗血小板+抗凝治疗静脉血栓形成 低流速 对血小板依赖程度很低静脉T MPGI2预防和治疗静脉系统血栓抗凝治疗为主血栓的类型动脉系统血栓形成 高度依赖血小板 抗血小板 + 抗凝治疗心腔内血栓形成 对血小板依赖介入动静脉之间 高危患者抗凝治疗为主，低危患者抗血小板治疗静脉系统血栓形成 对血小板依赖较低 抗凝治疗为主XIaIXaVIIa - IIIIIa纤维蛋白原 纤维蛋白XaVIIIaVa内源性凝血系统 外源性凝血系统对传统凝血模式的质疑XIIaXIaIXaVIIa - IIIIIa纤维蛋白原 纤维蛋白XaVIIIaVa内源性凝血系统外源性凝血系统凝血机制的新认识XIIa血小板激活XIaIXaVIIa - IIIIIa纤维蛋白原 纤维蛋白XaVIIIaVa内源性凝血系统（接触性血栓途径）外源性凝血系统（自身血栓途径）修订的凝血模式XIIa血小板激活
