1、 肺癌的肺外表现病例摘要 患者，男，48岁 主诉：进行性双下肢乏力半个月 患者1999年7月起无明显诱出现双下肢乏力，上楼困难,以大腿发软更为明显,活动后症状加重,并出现讲话费力,含混不请,吞咽偶有呛咳,无视物模糊,重影,眼睑明显下垂,晨轻暮重等。我院神经科门诊：HR120bpm，BP160/120mmHg，未见双眼睑下垂，双下肢肌力V级 ,肌张力减低，腱反射近引不出，加强可引出。 胸片：前纵隔肿物，胸腺瘤可能性大。患者近50天来感口苦，自服中药无效；二便正 ， 个月 重下 15kg。 ：近 年偶有 ，BPmax160/120mmHg 个 ： 28年，30 天， 28年，5 天。院 可，T36
2、.5 ,Bp140/90mmHg,神，胸 ，双 ，未。 currency1上 2cm “fi，眼睑无下垂，双上肢肌力fl 正 ，双下肢肌力IV-；肢肌张力明显减低，腱反射引不出，病症-。 诊 经： 院后 ”正 ；ALT68-88u/l,AST43 u/l,GGT64 u/l;CA(-);ANA+s1:320,dsDNAFarrG5.4%,ESR26-60mm/h;PPD(-)，TB -；anti-AchR正 ； USB-； MRI-，胸 CT：中纵隔 ， ，上， 肺fi 病， 性，肿瘤肺癌。 -；肌 上肢： 肌肌性 ，重 低 可见 减现。00-1-19行 currency1上fi活 ，病： 癌
3、，可能 肺癌， ：AE1/AE3(+):混 性 ，上来 ；CK34E ： ， 状上中表，胸腺瘤中 为 ；CgA： 粒 ，说明肿瘤具有神经 泌的功能。00-1-29始行 肺癌的九周 疗胃肠营养 持，保肝等 疗。间断用惠尔 升WBC。00-2-15 胸片示：肿块较前缩 ；患者 气管镜时毛刷找TB：荧光染色和萋尼 次均+；痰涂片找到大 形态典型酸菌，遂于00-2-18予INH0.3/日+EMB0.25 3/日 联fi核 疗，并 双井医院进 步诊 。病例特点 中年男性，急性病程，进行性加重 进行性双下肢乏力半个月， 重下 明显 ：大 ： currency1上fi肿大，双下肢肌力IV，肌张力明显下 ，腱
4、发射消失。 辅助 :胸片：纵隔增大，胸腺瘤可能性大可能的病因1.重症肌无力：首发症状 为眼外肌受累，症状有动性，晨轻暮重；乙酰胆碱受 阳性80 90，RNS 减。2.胸腺瘤： 胸腺瘤的病 并重症肌无力，均有眼外肌受累的表现。3.中心性肺癌：患者有大 的 ，影像学的证据， currency1上fi肿大以短时间 重明显下 ，怀疑性肿瘤的可能性大。此外患者以神经统的症状起病，应 患者 否为 肺癌。4.瘤： 以无痛性颈 currency1上fi肿大为首发表现，较易犯纵隔。可能的病因5. Lambert Eaton综 症：好发年龄为40岁以上，男性 见，2/3伴有 肺癌。肺癌中7% 并LES。近端肌肉无力，活动后症状减轻， RNS低 减； 增。
