1、 呼吸机机械通气的目的呼吸机治疗适应症的呼吸生理指标呼吸机治疗的相对禁忌症 机械通气方式的选择人工呼吸的实施细则呼吸参数的设定呼吸机治疗期间的监测 呼吸机治疗的常见问题及处理 呼吸机治疗期间的护理机械通气的撤离呼吸机的保养和消毒维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能，维持有效的气体交换。减少呼吸肌的做功。肺内雾化吸入治疗。预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 一呼吸机机械通气的目的呼吸机机械通气的目的呼吸机治疗适应症的呼吸生理指标呼吸机治疗的相对禁忌症 机械通气方式的选择人工呼吸的实施细则呼吸参数的设定呼吸机治疗期间的监测 呼吸
2、机治疗的常见问题及处理 呼吸机治疗期间的护理机械通气的撤离呼吸机的保养和消毒1自主呼吸频率正常的3倍或小于1/3者。一般 30-40次/分或小于6-8次/分。2自主潮气量小于正常1/3者（200-250ml）。3生理无效腔/潮气量60%者。4肺活量50mmHg (慢性阻塞性肺疾患除外)且有继续升高趋势，或出现精神症状者。6PaO250mmHg(FiO2=0.21，吸空气)者。8P(A-a)O2300mmHg(FiO2=1.0,吸纯氧)者。9最大吸气压力15%者。 二呼吸机治疗适应症的呼吸生理指标成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时,即应开始机械通气治疗呼吸机机械通气的目的呼吸机治疗适应症
3、的呼吸生理指标呼吸机治疗的相对禁忌症 机械通气方式的选择人工呼吸的实施细则呼吸参数的设定呼吸机治疗期间的监测 呼吸机治疗的常见问题及处理 呼吸机治疗期间的护理机械通气的撤离呼吸机的保养和消毒大咯血或严重误吸引起的窒息性 呼吸衰竭。伴有肺大泡的呼吸衰竭。张力性气胸病人。心肌梗塞继发的呼吸衰竭。三呼吸机治疗的相对禁忌症心肌梗塞咯血呼吸衰竭张力性气胸呼吸机机械通气的目的呼吸机治疗适应症的呼吸生理指标呼吸机治疗的相对禁忌症 机械通气方式的选择人工呼吸的实施细则呼吸参数的设定呼吸机治疗期间的监测 呼吸机治疗的常见问题及处理 呼吸机治疗期间的护理机械通气的撤离呼吸机的保养和消毒四机械通气方式的选择1、间歇
4、正压通气(Intermittent Positive pressure Ventilation,IPPV)2、辅助通气（assisted ventilation,AV）IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式时，呼吸机不管病人自 呼吸 何， 预 的通气 病人间歇正压通气。 要用于 自 呼吸的病人或自 呼吸 的病人 术 间应用肌 。呼吸机 有 发 。当 的自发 呼吸时，吸气时气 内 压， 发呼吸机成吸气，呼气时呼吸机currency1。AV的“持病人自 呼吸，成人 发AV的fi一fl -0.196KPa。四机械通气方式的选择 通气方式 自 呼吸 于”时， 足的 通气量，呼吸机自 ，制通气。此A
5、/C 防currency1自 呼吸 生的通气不足，要于 的AV。呼吸机AVCV使用。IMV的 病人自 呼吸的时，间 IPPV通气，即自呼吸+IPPV。自 呼吸的气 呼吸机的持 大 量 (70-90L/min)。IPPV 呼吸机预 的、 气量、吸气时间 。 通气量 于机械MV+自 呼吸MV。IPPV ” 用 ，也”压或”时。IMVSIMV的 IMV，自 呼吸的(f) TV 病人自 控制，间一”时间 IPPV。 于不 能人机对， IMV不应用。SIMV，自 呼吸的f TV 病人控制，间一”的时间 IPPV。 发时 称 发 内 自 呼吸， 发 时呼吸机自 IPPV， 人机对生。3、辅助-控制通气（A
6、/C）4、间歇指 性通气(IMV)间歇指 性通气(SIMV)四机械通气方式的选择5 指 性通气 MMV MMV理 性 、体重、体 情况 ，预 通气量 MMV 。呼吸机能自 自 通气量 MVs 、机械 通气量 MVm ，或自 气量 TVs 、自 呼吸 fs 、机械TV TVm 机械f fm 。MMV=MVs+MVm 时间内自 通气量 于应该达到的通气量时，呼吸机自 机械辅助一个预 的 气量或预”压力或吸气时间的机械通气。 不论病人自 呼吸 何变化， 能获得大于或 于预 通气量的通气。也就说， 自 MV 于预 MV，呼吸机地 差额； 自 MV大于或 于预 MV，呼吸机不正压通气，只提 持 气 自 呼吸用； 自 呼吸currency1，呼吸机IPPV形式 预 MV。
