1、慢性缩窄性心包炎病理生理舒张受限 心率增快 循环时间长 血容量增加静脉回流受限 水肿肺血增多 呼吸困难肝淤血 低蛋白术前利尿 水电解质紊乱麻醉处理改善全身状态(水肿消退)离子正常气管插管静吸复合全麻诱导时,避免心动过缓 低血压 氯胺酮 极危重病人 易表面麻醉下清醒插管头高位 下腔静脉解除前10min给予洋地黄控制输液量 在CVP监测下输液局部刺激 易引起心律失常 利多卡因急性心包填塞血流动力学基本与慢性相似代偿 制 麻醉 正量 代偿 制心 血 理 压 解除 刺 压 输血 吸 正性力性麻醉诱导与 基本慢性 量压 解除 血压currency1回“ “压 量BP CVP过高 免心fifl 先心病 (
2、肺- 血): ”心腔 间 在心 循环压力 ”心 肺循环压力心血流”心 肺血增多动脉导管 间 间 管 肺静脉 血循环受 .动脉 性肺静脉引流 动脉 心病 70% 肺循环血流量 肺动脉 静脉血 肺静脉血在心腔 全性肺静脉引流心 心 动脉 静脉血 肺 流 动脉动脉 位心病 30% 非紫钳型病理生理:心 压120mmHg”心 压30mmHg”流 多 肺血增多 肺血管 力增加 肺动脉压“高”心 加重 压力“高 ”心 ”流 - 合 心 -全心 -表 状中晚 心前区隆起 震颤”心 肺淤血 肝 淤血肺动脉压高状 心悸 气短 呼吸系统易 染麻醉处理改善心肺功 吸 降低肺动脉压东莨菪碱0.01mg/kg吗啡0.1
3、mg/kg创动脉监测诱导咪达唑仑0.2mg/kg依 咪酯0.1mg/kg芬太尼5g/kg万0.1mg/kg慢诱导 循环慢深静脉置管监测麻醉 芬太尼50g/kg咪达唑仑0.2mg/kg 端0.05mg/kg紫钳型病理生理：”流 轻重 表：肺血 血液粘滞 凝血障碍 危险性：漏斗部痉挛 发作 呼吸困难晕厥 脑乏 血流缓慢 心fi停搏 脑血栓 静脉气栓动脉术前用：东莨菪碱0.01吗啡0.1（mg/kg）麻醉诱导：”流 起效快 防止循环压力 麻醉 ：芬太尼 咪达唑仑 端适当扩容 血液稀释 循环 力 降低肺血管 力防止肺水肿PCO2 3035mmHg 加强心功肾上腺素0.010.2g/kg.min硝普钠0.55g/kg.min
