1、围术期预防性抗菌药物的合理应用医院感染管理科 围术期预防使用抗菌药物的使用率（包括类切口的使用率、“7类手术”的使用率、经血管途径介入诊断手术的使用率）。 “7类手术”包括哪些手术 应该选择哪类抗菌药物。 正确的使用时机。 合理的术后用药疗程。 能否联合用药 术中必须追加抗菌药物的手术指针 我院术前用药和术中追加用药的流程 我院关于术前备皮的要求必须掌握的内容SSI 是指围手术期( 个别情况在围手术期以后) 发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎。【SSI 约占全部医院感染的15，占外科病人医院感染的3540】SSI 的概念 “ 口感染 要 ， 包 手术 经 的器官和
2、腔隙的感染 “手术后感染 的概念要 ， 包括 些发生在手术后 时期， 手术 关 的感染，如 炎、 感染。手术部感染（SSI ）院手术预防使用抗菌药物时currency1在术前30“时（fifl 手术外）I 类切口手术预防使用抗菌药物 30 腹”术（包括”术）、 病手术、 病手术、关手术、内膜 手术、肿物切手术、 内手术和经血管途径介入诊断手术 预防使用抗菌药物合理使用的 关 围术期预防 抗菌药物 选用 、 菌 ， 时， 选择 。I 类切口手术预防使用抗菌药物时 4时， 外科、脑外科、关 深部 手术在手术后47时， 使用。应 药，30 ， 在 内 入。口、 在 的个 异，能保证血和组织的药物浓度
3、， 采用。预防用药 般 联合用药。合理使用的 关 指标：使用率7类手术原则上不预防使用I类切口手术预防使用抗菌药物比例不超过30%；经血管途径介入 诊断手术原则上不预防使用全国抗菌药物临床应用专项整治活方案I类切口（ 手术时间2小时）手术，预防使用抗菌药物比例不超过30%三级综合医院评审标准清洁手术抗菌药物预防 应用基本：手术野 人 无菌部，局部无炎症、无损 ，也 呼 道、消化道、泌 生殖道人 外界 通的器官。手术野无污染，通常 需预防用抗菌药物，仅在下列情况时 考虑预防用药：1. 手术范围 、时长、污染机会增加；. 手术 重要器， 旦发生感染将造成严重后果，如 手术、 手术、眼内手术；3.异
4、物植入手术，如人工瓣膜植入、永久 以 起搏器 、人工关 ；4.高龄或免疫缺陷高危人群。指标：使用率指标：抗菌药物品种选择I类切口手术预防用药最好选用一、二代头孢菌素，头孢过敏时，可选择克林霉素。全国抗菌药物临床应用专项整治活方案“12类手术” 中I类切口手术首选“一、二代头孢菌素”作为预防用药，比例持续改善三级综合医院评审标准合理率100% 20分合理率8699% 16分合理率7185% 12分合理率5070% 8分合理率50% 0分单侧 叶切术膝半月板切术 经腹子fl次全切术 fifl 术 腹单侧/双侧”术 阑尾切术 腹腔下胆囊切术 闭合 瓣膜切开术 内膜切术 足和踝关固 术和关currency1术 其他切开术 椎盘切术或破坏术 “12类手术”：选择 效（杀菌剂）、安全、价廉的药物；术前、术后预防用药，应选择 抗菌药物； 菌 列 首选； 血管、 、胸腹壁、四肢手术首选 ；应尽量选择单 抗菌药物预防用药，避免 必要的多药联合使用，尤其对于清洁手术； 基 类 ，选择时应 别 ；应严 currency1 类药物 外科围手术期预防用药对 内 类药物 ，清洁手术 选用 或基 类预防 菌感染； 应 选用 抗菌药物 围手术期预防用药。指标：抗菌药物品种选择
