1、肺功能检查在外科手术中的应用玉溪市人民医院郭 巍Page 2一、胸腹部手术对肺部并发症的影响二、影响术后肺部并发症的因素三、腹部及非肺切除手术对肺功能的 影响四、肺功能的评估Page 3一、胸腹部手术对肺部并发症的影响手术并发症的分类 依据症状出现的时间划分 术中并发症 术后并发症 依据发生的部位划分 肺内并发症 肺外并发症Page 4术后并发症 必然发生：疼痛、失血、肠麻痹（腹部）、胸腔积液、气 胸（胸部） 可预见，不一定发生：术口感染、发热、感染、肺不张、肺栓塞、酸碱失衡、心功能紊乱、休克、死亡Page 5术后肺部并发症（PPC）术后肺部并发症的评定标准（不统一）： 症状：术后出现严重的咳
2、嗽、胸痛、呼吸困难； 体征：肺实变体征或术后持续3天以上出现发热，体温超 过38.5； 辅助检查：血象 或 ，影 不张、肺 现或 气时间； 见PPC： 肺 、 气 、肺不张、 气 、心 非心 肺 、肺栓塞、呼吸 、胸腔积液、 气时间Page 6二、影响术后肺部并发症的因素：因素： 60、心肺currency1、吸、 “ 不； 手术因素：手术部位（肺部fifl，手术 ） 手术过、手术时间（3-4时）、麻 ； 麻 因素：（”麻 ， 麻、 外麻， 麻）、用（、麻 、痛）、体位 Page 7手术 因素（胸外手术及 肺切除的胸部手术） 征： （70）、或“ 不、吸（20/ ） 肺部并症： 酸血症、 气
3、、 气 分过 部位： 胸部（10-40%） 、上腹部（13-33%）、 腹部（0-16%）， 部位（0.6-17%） 手术过： 术 准 不 、 手术、麻 、手术时间（3- 4h）Page 8胸腹部手术 术后肺部并发症的重 因素 胸部手术： 胸 检、肺切除术、肺 切除 腹部手术： 、 二 肠（43.2%）、肠（34.4%）、肠（28.9%）、 （24.9%） （23.5%）、 （5%） 或体、 腹部、上腹部、 部 部，心血 手术及 胸手术（术后发生PPC的 ： ） 胸、 腹术后并发症 腔手术 Page 9三、腹部及非肺切除手术对肺功能的影响 气功能 ：VC、FVC、FRC、PEF； 气不 ， 气/血，出现肺 、肺不张； 整 受到破坏，出现反 呼吸、纵膈摆动； 胸痛、术后疼痛 咳嗽、深呼吸，出现肺 、肺不张；Page 10肺 切除术对肺功能的影响 影响 ：肺切除肺 切除肺段切除 右 肺切除右肺中 切除 单侧肺段切除术肺功能减少20% 肺部 ，手术可改善肺功能： 气功能改善，恢 复气道 畅 ；麻 、术后疼痛对肺功能影响麻：降缺氧反射、胸廓、肺的顺应 ，抑呼吸中 枢及减少 气 术后疼痛：分物排出受阻、咳嗽受到抑
