1、几个基本概念 感染（infection）：指微生物在体内存在或侵入正常组织，并在体内定植和产生炎性病灶。 菌血症（bacteria）：指循环血液中存在活体的细菌（病毒，真菌，寄生虫）。诊断依据是血培养。 全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）：指任何致病因素作用于机体所引起的全身炎症反应。表现为体温升高或降低，呼吸，心率増快，白细胞计数和分类异常。 几个基本概念 脓毒症（全身性感染）（sepsis）：指由感染引起的SIRS。证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。血培养可 性或 性。Sepsis SIRS infection。
2、脓毒症（se ere sepsis）：指脓毒症 有，组织 或低血 。低 或 性 中毒， ， 性 。 脓毒性（sepsis soc）：指 脓毒症病在currency1液体“fifl正的 性低血，常 有低 或 。 几个基本概念低血 指 mm或”低血 因（ 心性， 血性）血 降度mm。 综合征（mltiple oran dysfnction syndrome， S）：指机体 ，感染 性 ， 或 现个 的 或 或 。 性 病 个 内环 定的 综合征。 在 是 因。证实性是血 内容 丢 的结果。 朝鲜争期间们 到与 性肾 的 生。通研究们认 到液体“ currency1限制水钠摄入 currency1久
3、的细胞 液和血 内容 currency1是 因。currency1 在六十年代末越南争中， 性呼吸 了 病的 亡因，研究提示高的液体负荷 对肺的打击是根本因。 尔 平 “合 危 病患者常首先 生呼吸窘迫综合征（ARS），接踵而来心肝肾消化道脑和血 ，故在七十年代提 和 （mltiple system oran failre，S F）概念。直到1 1年，美国胸 医师学会（ACCP）和危 病医学会（SCC）在芝加哥开会，共 倡仪将 F更名为 综合征（mltiple oran dysfnction syndrome, S）更加准”地反映了此综合征进行性和可逆性的特点，从而指导 期诊断和防治。我国1
4、5年1月在庐山全国危 病 诊医学会也决定将 F更名为 S。病机制炎症细胞激活和炎症介质异常释放炎症反应 衡和免疫抑制组织缺血再 和自由基生肠道屏 破坏和细菌/毒素移位 打击学说微循环 学说炎症细胞激活和炎症介质异常释放全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome SIRS）:各 病因首先产生 炎症反应，对 进组织 “和细菌 是 和有 的。 炎症反应度放 和 ， 作用 为 作用，引起 S。炎症反应 细胞内 细胞和中性 细胞免疫活性细胞 度激活，物质基 是由此引起的度释放的细胞因 和炎症介质（ I FI 1I I ）。全身炎症反应综合征syst
5、emic inflammatory response syndrom SIRS指机体对 因的 所产生的 性炎症反应，并 有 表现中的 ：T38或90bpm，R20bpm或PaCO212109/L或10%。炎症反应 衡和免疫抑制 代性“炎症反应综合征（compensatory anti inflammatory response syndrome, CARS）：one说：年研究 到SIRS导致 S的 生也与“炎反应的有fi，提 代性“炎症反应综合征（CARS）。 SIRS与CARS是机体对fl的个 ， 平衡，机体内环 定，免疫 。机体 生 或感染的 期，SIRS ，应细胞激活并释放 炎性介质。 SIRS CARS ，“炎介质产生，I I 1I 1”素 （P ），“炎细胞因 释放的 的在于 炎因 的合， 炎症因 ，在 期，机体各 内在 抑制，特是中性 细胞 ，导致 防体 免疫 。SIRS或CARS为机体免疫自 打破所引起的免疫 进或抑制， 或 。 促炎反应 抗炎反应内环境稳定(homeostasis)
