1、妇科常见急腹症及护理要点 1 概述 急腹症 ：系指急性腹部疾病的简称，并非单 一疾病。包含多种腹部急症。其中 除腹部外，还有盆腔及腹膜后脏器 的急诊 特征 ：急腹症主要为急骤而起的腹痛，病 情复杂、危急，需采取紧急的治疗措施。 2 妇科原因 : 急性下腹疼痛为女性生殖器官疾病引起的常见症状，引起急腹症常见原因如下 梗阻性疾病 - 先天性疾病 ： 处女膜无孔、阴道完全横膈、宫颈闭锁、阴道 斜膈、残角子宫等。 青春期经血来潮 梗阻 疼痛 后天性疾病 ： 宫腔手术后宫颈、宫腔粘连导致宫腔积血，胀痛 3 肿瘤蒂扭转 -卵巢囊肿、重度水肿卵巢，子宫浆膜下肌瘤 蒂扭转。或输卵管积水扭转可出现动静脉挤压，扭
2、曲，缺血而 致下腹痛 . 器官破裂 - 各种卵巢囊肿或恶性肿瘤破裂时引起组织物弥漫盆腹腔，产生剧痛，刺激腹膜引起全腹持续疼痛 4 常见病 异位妊娠 临床表现： 停经史 腹痛 阴道流血 腹部肿块 卵巢破裂 临床表现： 卵巢黄体囊肿破裂 突然下腹痛，恶心、呕吐大小便频感。 晕厥、心悸等休克症状。 贫血外观、脉快、血压下降 。 5 卵巢巧克力囊肿 突然多在月经前或月经后半期 下腹痛，恶心呕吐 无闭经或不规则阴道出血 偶尔血压下降，休克症状 卵巢肿瘤破裂 突然或持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐 腹部检查有压痛、反跳痛、肌紧张、拒按 6 卵巢、卵巢囊肿或肿瘤扭转 临表： 突然下腹剧痛，伴恶心、呕吐 体温升高
3、B超发现盆腔肿块 盆腔脓肿 临表： 高热 下腹痛 阴道分泌物多 7 生殖器官及其周围炎 - 输卵管炎或其它盆腔器官急性炎症时，炎性渗出物聚积、渗出或扩展均可造成腹膜炎而疼痛 8 9 术前护理 心理护理：妇科急腹症患者术前多焦虑、恐惧，应多与病人交谈、沟通，讲解疾病的相关知识，减轻心理压力。 术前肠道准备：禁止灌肠及口服泻药，防止肠蠕动增加，导致腹压增大。 急诊立即建立静脉通道、备皮、留置导尿。 术后护理 严密观察生命体征及神志的变化，尤其是血压和脉搏的变化情况。 引流管及引流液的观察 :应保持引流管的固定、通畅。术后留置尿管的详细记录尿液的颜色、性质及量。如有堵塞应及时处理，术后 24小时拔尿管 。 10
