1、 主要内容 1.异位妊娠（需手术）的观察要点及术前准备 2.异位妊娠（保守治疗）的观察要点 3. .宫腔镜检术的术前准备及术后观察要点 4人工流产术（10周以内）前准备及术后观察要点 5.妊娠10-12周内药物流产的治疗方案及观察要点 6.妊娠49日内药物流产的治疗方案和观察要点 7.各类手术术前准备 8.妇科常用特殊药物作用机理及注意事项 9.妇科常用检验值常见妇科急腹症 1.宫外孕破裂 2.卵巢黄体破裂. 3.卵巢囊肿蒂扭转什么是异位妊娠 凡受精卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕，根据着床部位不同，有输卵管妊娠，卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，异位妊
2、娠中，以输卵管妊娠最多见。约占90%以上。 卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚 破裂, 腹 。为妇科急腹症 ，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。 发 蒂 、中等 、 、 的肿 ( 囊 、 及 囊 最 发生蒂扭转)，多发生在体位急 、妊娠产后。卵巢黄体破裂 .卵巢黄体破裂.在黄体的发currency1中，“破 了卵巢fi的fl血管， 是黄体内部 血，内 ， 破裂称为卵巢黄体破裂 ” 腹腔内 血，为卵巢破裂。卵巢黄体破裂为 妇科急症。 卵巢破裂 周有 ，作为的主要据。卵巢破裂80% 黄体黄体囊肿破裂， 在卵后， 多在 周 1周，在 1，2 发
3、 。 为卵 破裂，常发生 ” 卵 ，发 在 周的20 26 。.异位妊娠（需手术）的观察要点及术前准备 1. 急宫外孕 血的 人， 人 生 体， 血 ， ，者 ， ，、 不，腹部 ，是宫外孕 血的 ，要 速开通两条两条以上静 通道（用12号留置针），遵医嘱选择林格平衡 ，速补 。配合医生行后穹窿穿刺，急B超，同做 术前准备。 2.术前准备：询问进食情况（通知禁食）、备皮，抽血（同抽 交叉配血）、持续吸氧、 电监护、联手术室， 送手术。 3.术后护理。备皮范围:上平乳头连线，下 耻骨联合两腋后线，剃净阴毛（适用 开腹及阴式手术，腹腔镜宫腔镜手术除外）清洁脐孔。 二.异位妊娠（保守治疗）的观察要点
4、 异位妊娠的保守治疗就是在确为异位妊娠后，在医生的建议下，采用药物的方式，使孕囊枯萎，随后便 体外 。 常用药物：米非司酮、甲氨蝶呤 观察要点：嘱者卧床 息，保持 便通畅，勿用力 便，勿使用腹。每日复查血HCG.。 有腹 突然 、里急后 感，血突然下降， 、 率，“保守治疗失败。要fl 输卵管妊娠部位突然破裂腹腔 血，应立复查生 体，同报告医生，开通静 通道，急查血常规，执行医嘱，必要做 术前准备。三、宫腔镜检术的术前准备及术后观察要点 适应症 1.绝前及绝后异常子宫 血 2.决“否宫颈取 膜下肌 子宫内膜息肉。 3.迷失的宫内节器位试行取。 4.评 子宫输卵管 的异常。 5.评 B超的异常宫腔 和（）占位 6.宫腔 、宫腔 连 试行 。 7.检查复 然流产和妊娠失败的宫颈管和（）宫内 。 8. 查 不 不孕症的宫内。 9.宫腔内手术后随 。10.宫颈管 和子宫内膜 的。 宫腔镜下行以下手术：子宫内膜 除术子宫肌 除术子宫 不 除术。宫腔部 连 除术。子宫内膜息肉 除术宫颈 除术宫内 物 除术
