1、妊娠合并贫血患者的护理定义分类 助 辅 检查 估 察评 与观要点 理措施护健康 育教定 义由于妊娠期孕妇血容量增加,而且血浆的增加多于红细胞的增加,因此血液被稀释,出现妊娠期生理性贫血,当孕妇外周血红蛋白110g/L及血细胞比容0.33,为妊娠期贫血。其中血红蛋白60gL为重度贫血。妊娠期可出现缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血,其中以缺铁性贫血最为常见 缺铁性贫血缺铁性贫血(iron de:ficiencyanemia)是妊娠期最常见的贫血，占妊娠期贫血的95% 娠期缺铁的发生机制铁的需要量增加(也就是不能及时补充铁)是缺铁的主要原因。如不补充铁剂,易耗尽体内大储存铁而造成贫血（一)诊
2、断依据病史;有 多 性 血性 病史、有 期 、孕 期、 能 。 现: ,重 可有 、 、 不、。currency1“白、currency1发fifl、 、。 :”为一( ) 妊娠 血性 病,以增加铁的储孕期加 铁的 时,常 血常 妊娠 ,常 补充铁剂（ 原 :补充铁剂, 缺铁的原因。补充铁剂:以 为主, 铁0.3gid, 时 生 0.3g及10%稀0.5m,铁的 。 重度贫血,不能 ,可 铁 铁 , 剂量 始,第一日50mg, 副反应,第 日增至100mg每日一次输血:当Hb60gL,接近期 期内需宫术 ,应少量多次输血。输浓缩红脆更好时后处理:中重度贫血时应配血 。缩程, 后出血,后抗感染
3、（ 巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血( megaobastic anemia)是由叶 生 B1缺 引 DNA合成障碍 的贫血、外周血呈大细胞型贫血,其发病率国外0.5%6%,国内为0.7% )（一 病因叶和 生 B1的缺 而他们是DNA合成的重要辅酶。来源缺 不良。 、 性消化系统病,烹调法不当妊娠期需要量增加。正常妇女每日需要叶50100ug,孕妇每日需300 00ug排泄增多。叶在尿中排泄增多。 ( ) 孕妇及胎儿的影响 严重贫血时,妊娠期并发 增多 可 胎儿神 管 多种畸形,胎儿生 受限、死胎 发生率高。( ) 现与诊断 贫血:妊娠中、晚期出现, 病较急,为中、重度贫血。 现 、 、悸、 。
4、 消化道 :恶 、 、 周围神 :手足麻木、针刺、冰冷 异常感觉 其它:水肿、 情淡漠 ”为 (四) 加孕期 指 ,改变不良饮 习惯,多 有叶的 ,补充叶,生 B1 Hb60g/L时,可少量间断输新鲜血 浓缩红细胞 分娩时避免程延 , 后出血, 感染。 再生障碍性贫血 再生障碍性贫血( apastic anemis),简称为再障,是骨髓造血fi细胞数量减少和 的缺 , 造血障碍,引 外周 血细胞(红细胞、白细胞、血 )减为主要 现的一 合 。发病率0.030.0 %。 (一)再障与妊娠的 影响 ( ) 现及诊断 主要 现为 性贫血、currency1及内 出血,反 感染 分为急性、 性 种型,
5、孕妇以 性多见。 贫血呈正常细胞型, 血细胞减。 骨髓 可见多 增生减 重度减 ,有 细胞 少,幼 细胞、幼红细胞、巨 细胞 减, 细胞 增高。 ( )处理 妊娠期:性 法 :加 , ,量、间断、多次输新鲜血, 间断输成分血。 有 出血 , 于 currency1 ,也可 蛋白合成 。 感染。 分娩期:尽量 道分娩,当,缩第 程, 第 程 度。有指 currency1宫时,最好“宫一 。 期: 后出血及fifl抗 感染。正常成孕期女性体内铁量为35 0mg/ g,每日需消耗05mg 于造血为 体内铁 孕妇补铁量 正常成孕期女性体内铁量为35 0mg/ g每日需消耗05mg 于造血，为 体内铁，
6、每日需 中铁115mg 娠期妇女由于血容量增加需铁650750mg胎儿生 发”需铁50350mg,妊娠期需铁000mg 孕妇每日需铁量并不能 中 足需如不及时补铁 易造成贫辅 1.血 外周血 见为红细胞 血红蛋白性贫血。血红蛋白11g/L,红细胞3.510/L,血细胞比容0.30,红细胞 体( ) 0红细胞 血红蛋白浓度( H )3%,而白细胞数及血 数 在正 常围。 .血铁浓度正常妇女血铁为77mo/L,如 孕妇血铁 5mo/L,诊断为缺铁性贫血 与要 (1) 史: 孕妇 是 有 多、 出血性 血性 病,有 期 、妊娠 期 、 能 不良病史。 孕周是 接近足、有 胎 。 ()生 体: 量 、血 、 、体 是 正常。 (3) 体 : 是 存在 、 、 悸、 缺 、 情, currency1是 白、发fi 、指 脆 以及 、 。是 因严重贫血而影响生,受限,分生需需要 。 ( )胎儿情: 胎 是 正常,胎儿发”是 正常(胎儿体重是 于正常) (5)饮 情:是 减 。 (6) 理 : 是 因 及胎儿发”而 情 要 1 生 体 每日 、血 、 、体 、有 、 悸、恶 感觉 胎 变化 每日 诊胎 ，如有异常及时 ， 量1min， 孕妇侧卧 ，通知医生处理。 3感染迹 白细胞数及分类，体 有 升高 感染迹 。
