1、妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是人妊娠特发而且致死性的严重并发症，也是造成妊娠期急性肝功能衰竭的原因之一。由于此病的确切原因尚不清楚，至今还无有效的治疗方法。到现在，广大的学者和临床医师已取得的共识是：及早诊断、迅速终止妊娠并施以有力的多学科协作支持疗法和护理，是取得母婴良好预后的关键。但由于此病进展急骤、病势凶险，如果不能及早诊断及处理常会陷入窘境。1.从发病率死亡率生存率变化见疾病的认识过程：妊娠期间发生的肝脏疾病包括有妊娠特发性肝损害， 肝病的妊娠期 重以及妊娠期间 发肝 疾病，发病 有妊娠的3%。AFLP是妊娠特发性肝病，也 性 生期肝衰竭。 发病 1/6001/1000，由于科学的进
2、及护理方法的 进， 死 到 018%， 生期死 到 15%23%，母婴的 和治 得到 。2.从流行病学揭示见临床发病之相关因素：病常发生在妊娠期3238，在35，多currency1于 和多“妊娠者。 性“者 fi性“者之fl 3:1， 50%的AFLP并 。 ”性 脂肪AFLP发病有关：3 A 和 脂肪 之一，GI528C 是3 A 因的常currency1因 。 有 “ 有70% 发生AFLP。病的病理特 是肝脏的 性脂肪 。3从临床表现差异见相对与绝对思考：AFLP病理特 是肝脏的 性脂肪 ， 、 、 、 多脏损害。早期临床症 不 ，但有 、不 、 ，70%病人有 、，5080%病人有
3、，12 现 进性 ，但 有，多 病严重，5060%发 衰竭， 多currency1。此 currency1 炎 多脏损害，50% 发生 ，20%并HELLP综症（溶、肝醇升高、小板减 ）。 征检查 有 中 压 ，常肝脏小 触诊不到，但由于期增大的宫往 影响肝脏的触诊。AFLP尿崩症的关联已经引起关注。AFLP致管升压素（抗利尿激素）在肝脏灭火减 ，导致管升压素分解而成的中枢性尿崩症。到目 止，国 屡currency1妊娠期短暂性尿崩症并发妊娠期特发性肝损害的 。这些病症妊娠期尿崩症的相互关系还不清楚， 在着尚未知晓的密切联系，有待深入。4.根据肝脏的合成、分泌和代谢功能三个方面概括实验室检查特
4、征 A成功能方面有且白症、弥散性管凝、肝升高和白细胞计 升高 B分泌功能，有高 红素症，尿素氮、肌酐和尿增 ，抗凝（AT） 。 C代谢方面包括 、高氨和贫。妊娠期急性脂肪肝（AFLP）期 者会 现 尿 急性 小管坏死的表现，但在分娩后 衰竭 逐 恢 。妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的诊断主要于临床表现和实验室检查。只有在病原学 它方面急性病原性肝炎鉴别不清 ， 某些 currency1病诊断不清 才考虑肝组织穿刺检。但临床的处理决策不应盲目 待病理组织学结果，以免延误抢救 机。妊娠期 致肝损害的疾病有：病毒性肝炎、HELLP（溶、肝升高、小板减 ）综症、AFLP（妊娠期急性脂肪肝）、 、妊娠肝 汁淤积症，妊娠、药物 乙醇引起的肝损害，栓性小板减 性紫癜，溶性尿毒症综症，闭塞性肝静脉综症，自身免疫性肝炎，系统性红斑狼疮，免疫性小板减 性紫癜。AFLP 病 进展 表现 征 ： 白原，凝原 间延， 凝原间延和AT 。严病常 有高压、 、 、凝 ，肝和 衰竭 并发症。AFLP病人有 高的多脏衰竭和死 险，常要在终止妊娠 以后才病 于 。因此临床 护中 肝、 、 、凝功能的 管 ，还 严密 护 重要系统的生理功能。
