1、 左侧颈内动脉瘤破裂出血 护理查房颈内动脉瘤 颅内动脉瘤是脑动脉的局限性异常扩大，以囊性动脉瘤最为常见，其他还有梭形动脉瘤、夹层动脉瘤等。颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的原因。2分型 按动脉瘤的位置分: 颈内动脉系统动脉瘤：约占90%，包括颈内动脉-后交通动脉瘤，前动脉-前交通动脉瘤，中动脉动脉瘤 椎基底动脉系统动脉瘤：约占10%，包括椎动脉瘤，基底动脉瘤，大脑后动脉瘤 按动脉瘤直径大小分： 0.5cm 小型 0.6-1.5cm 一般型 1.6-2.5cm 大型 2.4cm 巨大型 直径小的出血几率较多3临床表现出血症状 动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血、脑内 出血、脑室内出血或
2、硬脑膜下腔出血。典型症状和体征有剧烈头痛、呕吐甚至昏迷等。局灶症状 即非出血症状，如动脉瘤体积缓慢增大，压迫邻近神经，也可出现相应的神经功能缺损症状。动眼神经 常见的为一 动眼神经 。征4 一 为脑动脉瘤，应 ，以， 大出血 。 颅直 动脉瘤的 ，可 动脉内 和动脉瘤夹 。 非 ：床14-21currency1，床头“30，内fifl ，血，颅内压 血压，脑血”。5 ，因脑动脉瘤破裂出血currency1， 后currency1 ， 。 因发 小 ， 动脉瘤破裂出血，后currency1 大 ， 后 下 颈内动脉动脉瘤 ，后 ，以 、 、 、脑血”、 染等症支或 （具体 药不详），多次复查肌酐
3、大umol/L，尿素 尿均较“， 血 透析 ， 出现呼吸浅慢、瞳孔散大，以气插。 情仍 重，家属要 我 。6体格检查 查体：T:38.3 BP:238/150 P：125 R20 SPO2 92% 神志浅昏迷，被动体位，呼吸急 ，双 瞳孔等圆等大，直径约0.3厘米，光反射迟钝。双下肢无水肿，肌力无 查，肌张力稍下降，生 反射存在， 反射阴性。7实验室 辅助检查 肾功：尿素 UREA 31.63 mmol/L ，肌酐 CREA 643.2 umol/L 头部CT:脑积水 8临床 1. 颈内动脉瘤破裂出血 2. 蛛网膜下腔出血 3. 慢性肾功能衰竭(尿毒症期) 4. 发性“血压 3级 极“ 5. 低蛋白血症 6. 肺部 染 7. 双 胸腔积 8. 颈内动脉动脉瘤 后9 11/1 CRRT 12/1 请神经外科会 拟腰池引流 协助 20/1 床旁局 下经皮快速气切 10
