1、 新生儿常见疾病的机械通气策略新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)新生儿胎粪吸入综合征(MAS)新生儿肺出血早产儿呼吸暂停1. 新生儿呼吸窘迫综合征(RDS) 病因与病理生理:PS缺乏引起肺泡广泛萎陷、肺不张出现酸中毒、低氧血症、高碳酸血症肺顺应性降低,时间常数(Tc)缩短早期低氧血症原因:换气不足、PPHN极期PaCO2增高原因:广泛肺泡塌陷透明膜形成、肺水肿形成(2)机械通气策略轻症:胸片、级,早用鼻塞CPAPCPAP失败(CPAP 6 cmH2O,FiO20.8PaO250mmHg, PaCO260mmHg)应及时插管上机重症:胸片、 级,应插管上机 1500g 插管上机上机 PS 胎 2 、
2、 1250g 上机 应 PS 低 P P( T) FiO2 PaO250mmHg,PaCO260mmHg 用HFO 征:FiO20.6,P P25cmH2O ,MAP15cmH2OPaO250mmHg合PPHN:早用iNO 血管张降低肺currency1“肺fi:用肺fl机械通气策略(3)机械通气方法持续呼吸道正压 (CPAP)用:、张肺泡增 气(FRC)氧合”气管插管 上机 :currency1 6cmH2O,FiO2 0.210.6病 高FiO2,0.51.0( )高currency1,12cmH2O CPAP 高不8cmH2O 气CPAP不”肺透明膜病 早产儿呼吸暂停 常 通气用: 张肺泡,肺泡 呼吸 通 通气 ”肺 , 氧合”呼吸 :用S M 数:P P 2025cmH2O, T m P P 6cmH2ORR 5 5mFiO2 0. 0.5: 1:11.50mi 血气 :PaO250mmHg,PaCO260mmHg 通气不足, 高数PaO250mmHg, FiO2、RR、P PPaCO260mmHg, RR、P P