1、目录术前评估与术前准备12343围术期血糖控制目标血糖控制方案术前评估既往有糖尿病病史明确糖尿病类型，病程,目前的治疗方案，血糖水平是否达标，低血糖发作情况，有无糖尿病并发症以及其严重程度。HbA1C反应术前三个月的平均血糖水平，是血糖长期控制的可靠指标。推荐术前检测HbA1C结果7提示血糖控制满意既往无糖尿病病史但年龄45岁或体重指数25Kg/，同时合并高血压.高血脂，心血管疾病，糖尿病家族史，行心外科，神经外科，骨科，器官移植者，推荐筛查HbA1C6.5，诊断为糖尿病；6.5，合并血糖增高者，提示应激性高血糖术前准备降糖药物 停药时间 备注磺脲类和格 类 术前24 时或 者 术前停12 停
2、 前长 术时 长期血糖控制，应激性血糖增高者可以行期 术。血糖长期控制者，应currency1“合 和currency1fifl ，有无心血管疾病行合评估。HbA1C8.5 推 术。术前”血糖10mmo/l, 或 2 时12mmo/l为 围术期血糖测测 方 1.血糖血 及 者，期准。2. 血 是围术期血糖检测的 标准。 情况 ， 血糖高0.3测 者 46 时，术 12时， 重， 术或 注 3040 ，体外 术 ，心 停，降 15 ，血糖低3.9mmol/l 515 ，术 注 个 时 ，病情 的 诊术 者，fl 及 测 134 5 严格的血糖控制，术 及术控制fl7.810.PACU 期血糖达4
3、.012可 病 术ICU 时间3 的 重病，推荐目标8.4血糖长期高者血糖 降 ，以及 血管病者 低血糖差目标放宽12形 术 血糖目标当降6.08.0以减 术currency1围术期血糖控制目标血糖控制方案）高血糖1：围术期绝多数 者 敏性降低，血糖增高，术 除了低血糖发作外无注含糖液体。糖尿病 者围术期行胃肠外营养要注含糖液者， 糖（g）: （u）=4:1加 2： 是控制围术期高血糖的唯药物。血糖10开始 治疗方案如 初始血糖（mg/dl）负荷 推 (U)注度（U/h）血糖 降或高2h血糖降低50181220 24 1.53 泵增加2550泵减 50221300 46 24 泵增加2550泵
4、减 50300 68 35 泵增加50100泵减 501：血糖2.8时现认知 障碍，长时间低2.2可造成 死亡。 损currency1者应维 血糖5.6.长期未得到控制的糖尿病 者可 fl正常的血糖水平即发 低血糖反应（1） 上腺 症状包括汗，神经质，颤抖，无，眩晕，心悸，饥饿2） 枢神经系统的表现包括意识混乱，行为异常（可误认为酒醉），视障碍，木僵，昏迷和癫痫，常有体降低）2： 注 者血糖5.6要重新评估 治疗方案，3.9立即停 。处 方案如 ）低血糖可 的清醒 者 服1025g吸收的碳水化合物可服者 推50葡萄糖2050ml无 通路者 肌注1mg 高血糖 之 点5葡糖液维 血糖， 515 测 为 直血糖5.6结术应激 水，肠道准备及 恰当降糖治疗血糖降低血糖高增加 者死亡 和并发症的发 ， 响远期预
