1、心房颤动的定义 房颤是一种快速、无序的心房电活动为特征的室上性心律失常。心电图表现：P波消失，不规则的心房颤动波（F波），RR间期绝对不规则（房室传导存在时）。心房颤动的分类 阵发性房颤：发作后7天内能够自行或者干预后终止的房颤，其发作频率不固定。 持续性房颤：持续时间超过7天的房颤。 长程持续性房颤：持续房颤超过12个月的房颤。 永久性房颤：特指医生和患者共同决定放弃恢复或者维持窦性心律的一种房颤类型。（反应医生和患者对于房颤的一种治疗态度，而不是房颤自身的病理生理特征。可以随时变化）。非瓣膜性房颤：无风湿性二尖瓣狭窄、机械/生物瓣膜、二尖瓣修复（关闭不全、腱索断裂等原因）瓣膜性房颤：风湿性
2、二尖瓣狭窄、机械/生物瓣膜、二尖瓣修复术后等。 Coumel将其分为迷走神经性房颤和交感神经性房颤 。急性房颤：孤立性房颤等。发病机制-电生理机制 触发机制：心房及肺静脉内的异位兴 发的快速 动 导 房颤的发生。肺静脉异常电活动触发/ 动房颤是房颤的 发生机制。 持机制：1） 发 波 ：房颤时心房内存在 个 的 波。2） 动。肺静脉 是 常生 动的 位。3） （Rotor） 。病理生理 机制心房 - -固（RASS）的作。currency1因 和“ 自神经的作房颤的fi因 及fl关 病 心 术 ” 病 动心 心瓣膜病 能异常心 脉 因 异房颤的后 AF发作时，心房的 能 失， 导 心 （ 25
3、% 上）。 房颤的心室率持续超过120-130 /分时， 能导 心动过速性心 病，其发生 心 病，其发生 心 的能 、 等因 关。 AF ：AF持续48 时 心房 ，心 是 常 的 位。 AF 心 :不规则的心动过速导 心能不、心 “、神经 活、 因 活性。 房颤 是导 能 碍及痴呆的fi因 。 使没脑卒中，房颤也是性痴呆的 fi因 。房颤 卒中占 80 ，外周血栓栓塞占 20 卒中： Framingham 研究： 年卒中率平均 5% ，50-59 岁为 1.5%, 80-89 岁为 23.5%非瓣膜病房颤卒中率 普通人群的 2-7 倍瓣膜病房颤卒中率普通人群的 17 倍 , 非瓣膜病房颤的 5 倍孤立性房颤：卒中率为 1.3 ，外周栓塞：约 70% 外周栓塞在下肢血管，上肢占15 肾动脉加内脏血管占 15 房颤 心 心衰与房颤存在共同的危险因素，常同时存在，互相促进，互为因果。 随心功能恶化房颤的发生率增加，心功能 4 级患者半数存在房颤，住院的房颤患者中 1/3 存在心力衰竭
