1、心梗后心源性休克：容量治疗与血管活性药如何选择？湖州市中心医院重症医学科心源性休克定义及诊断标准 心源性休克（CS）主要指由心室泵功能损害而导致的休克综合征，是心泵衰竭的极期表现。由于心排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。 其诊断标准包括三点：1.低血压，SBP90mmHg或平均动脉压65mmHg，持续30分 或 要血管 压药 能血压 90mmHg 2.组织低 ， 如 障碍、 、 、 （30ml/h）、血 3.心输出量 和 血，CI1.8L/minm2或
2、 2.2L/minm2（循环持） 室压或PCWP18mmHg。心源性休克定义 currency1低血压，低心排表现（心动过“， ， ，fifl ）， 及 血 心指18mmHg 血管活性药及IABP维持SBP90mmHg心源性休克的主要病(1)”由性心梗(AMI)引起 MI(室 40% )，由室衰竭引起74.5% 断，性8.3%室 4.6%室梗3.4%心脏 1.7%心源性休克的其 病(2) MI引起主A 性心 重度主 、 性心病 出 梗 “心 (AF、VT)性 药性( DHP-CCB、 )心源性休克的 病学 NRMI registry1995-2004775 医疗中心的293，633 STEMI
3、或 LBBB，25,311 CS，其中的29%出现 诊。 Worcester Heart Attack Study1975-1988， 7.5%。 Gusto-11995， 7.2%。Babaev et al,JAMA 2005,294-448Goldberg RJ, NEJM 1991;325:1117Holmes DR JACC 1995;26:668心源性休克的 生 和 分 Curr opin Crit Cear 2006,12:431-436性心梗心源性休克的 病6 % 8%的STEMI 生心源性休克， 是STEMI一 因性心梗心源性休克 病 治疗的病 达70% 80% 效的溶 治疗 病 下降到 60% 介入治疗联合血 动力学持 病 下降到 50%Hamza HA, Frederick AA, Joel MG, et al. Cardiogenic shock complicating acute coronary syndromes: Insights from the Global Registry of Acute Coronary Events. Am Heart J,2012;163:963-971. 龄 女性 糖 病或脑卒中史 三血管病 主干 心梗前壁心梗再 心梗性心梗心源性休克的危险素
