1、 心源性休克护理要点内五科 余梅 【概述】 心源性休克(心血管内科)是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征。其病因以急性心肌梗死最多见，严重心肌炎、心肌病、心包填塞、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等均可导致本症。本病死亡率极高，国内报道为70%-100%，及时、有效的综合抢救可望增加患者生存的机会。 【特点】 1.由于心泵衰竭，心输出量急剧减少，血压降低；微循环变化的发展过程。基本 低血 量性休克 ，常 期因 血 死亡； 2.多 病 由于 ， 增多， 、微 ，周力增加，致 心脏加重； 有少 病 周力是降低的currency1可能是由于心 量增加
2、，“ 心压力 ， fi性fl引起心血管 的 ； 3. ， ，心血量增加，心脏 能血” 输 ，因心 压 心 期末 量 压力高； 4.常 fl出为严重的血 ，变化 一加重心脏的 ， 心泵衰竭。 【病因】 1.急性心肌梗死，急性心包填塞，急性源性心脏病； 2. 种心肌炎 心脏病变； 3.心 塞、严重心律失常，慢性心功能 终末 等心脏 病，均可 发休克。【症 】 1.严重的基 心脏病 ；2. 循环衰竭 性低血压、少 、 、末 等；可 时合并急性 ； 3.血 力 指 变化 压10.7KPa(80mmHg)；心 压 常或 高；心输出量极度低 。 【 】 1.严重的基 心脏病( 心肌梗死、心肌炎、心包填塞、
3、心律失常、机 失等)。 2.休克的 (低血压、少 、变等)。 3. 极 疗低血压及 症 无 善或 恶化。 4.血 力 指 符合以 特征 (1)平均 压8KPa(60mmHg)；(2)心 压常或 高；(3)左 末期 压或毛细血管契嵌压高；(4)心输出量极度低 。 疗原则 1. 严密的血 力 监测 极开展 项抢救 疗。 2.纠 低血 量。 3.合理 用多种血管活性药物 利 剂。 4.纠 电解质及酸堿平衡失调。5.建立有效的机 辅助圈。6. 疗原发心脏病。用药原则 1.心源性休克病死率极高， 疗难度， 项抢救措施 严密的心脏血 力 监测 行，给药途径优先考虑 血管直接给药以尽快获得疗效。 2.心源性
4、休克的 疗用药类及剂量呈高度个 差异， 结合基 病变， 特点及血 力 指 综合订 的 疗方案，并随时行调整。 3.主 内气囊 搏与药物 疗 配合能提高抢救成功率。 4.急救时多利用用多巴 的血管作用行抢救。 护理要点 1. 位 心源性休克有呼吸困难者头部 抬高3045。 2.给 心源性休克患者由于心肌力减弱，心搏出量减少，微循环血缓慢，供血减少，组织发生 血、 ， 血 含量明显 降。为 善心功能，解除脑、肝、肾重要脏的 症 ，及时给 是行抢救的关键性措施之一。直接给 是最简便有效的 疗方法。配合抢救时，护理 员准备 的 气瓶推到病 边，用罩或鼻导管给 。罩要严密，鼻导管吸 时，导管插要适，一般
5、插1215cm深，调节 的速的24/，休克解除可减慢至12/速维 ，每24 时换导管1次，以保 导管通畅。如发生急性时，立即给患者端坐位， ，以减少 ，时加用50% 吸 ，降低 力，特 是患者 量 时， 及时用吸引吸引，保 呼吸道通畅，以 发生 。 3.建立 输”通道 心源性休克由于心力弱，心搏出量少，可致微循环 ，末 循环发生 ，适 血 量是 之急。 时，保 要的药物 用 要 通道。因， 速建立 通道 行。护 ，主 建立 通道一至 。 输”时，输”速度 ， 能率，currency1以心， “心率、血压等，随时调速速，特 是 ” 内有血管活性药物时，fi 输”通畅，fl 、。 心源性休克患者多用多巴 压药，如 多巴 量或速快，血压 过快、过高，会加重心脏。 明及”降低心脏， 血管， 过快会 血压明显 降，可加重休克，因，护理 员 严密 药物 用时病变化，随时与 生得，有可测毛细血管压，以调节输”量及输”速度。
