1、慢阻肺临床表现，诊断定义慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上并连续2年以上者肺气肿则是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管破坏而无明显的肺纤维化当慢性支气管炎和肺气肿患者的肺功能检查出现持续气流受限时，则能诊断为慢阻肺；如患者仅有慢性支气管炎和/或肺气肿，而无持续气流受限，则不能诊断为慢阻肺气流受限是否可逆的原因不可逆气道的重塑、纤维化和狭窄保持小气道开放肺泡支撑作用的消失由于
2、肺泡的破坏，弹性回缩力的消失可逆气道平滑肌收缩粘液和血浆渗出物积聚炎症细胞积聚COPD发病机 : 慢性炎症增强反应Barnes PJ. Chest 2000;117;10S-14S吸烟（其它刺激物）蛋白激酶 弹性蛋白酶组织蛋白酶金属基质蛋白酶肺泡壁破坏 (肺气肿) 粘液高分泌CD8+ T淋巴细胞肺泡巨噬细胞上皮细胞纤维化(闭塞性细支气管炎)成纤维细胞单核细胞中性粒细胞趋化因子症 是慢阻肺 的症 是患者体能 和 不的 原因 患者常 为气 、气 和 等 仅在 时出现， 后 ，以常currency1时 “气 慢性咳嗽 常为发症 ，fifl咳嗽呈 性， ，以后或 有咳嗽， 咳嗽并不显，”病咳嗽不伴有咳
3、痰， 有”病有明显气流受限无咳嗽症 咳痰 咳嗽后常咳” 性痰，部患者在多，并时痰增多，常有性痰LOREM IPSUM DOLOR currency1和 不是慢阻肺的特异性症 ，部患者特是 症患者有明显的 currency1，诊有 的 气或 气 ，部 常 后发 其他症 在慢阻肺的临床 ，特是 的患者可能 发 性症 ，如体 、 、外 和功能、 和/或 等， 时 的 咳嗽可咳嗽性 ，并时可痰体征 诊 诊 后增 ， ， 助 参运， 症患者不时用 唇 以增 出气， 时常采取倾坐位，低氧症患者可出现 膜和皮肤发绀，伴有右心衰竭的患者可见 肢水肿和肝脏增 叩诊 肺 充气可使心浊 界 小，肺肝界 低，肺叩诊可呈 诊 双肺 可低， 气延 ，可闻 干性啰 ，双肺底或其他肺野可闻 湿啰 ，心 遥远，剑突部心 晰响亮诊断诊断慢阻肺时，先应 面采集病史，包括症 、接史、既往史和系统回顾有 、慢性咳嗽或咳痰，且有暴露 危险因素病史的患者，临床上需 考 慢阻肺的诊断肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准COPD诊断：需要进行肺功能坚持，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC0.7 即明确存在气流受限，可诊断COPD。急性发作患者 ，痰增多，痰变浓，出现 三种的一种或几种都可认为是急性发作 急性发作还 出现 currency1等症 病因 道（ 诱因）气道痉挛排痰并心功能不 ，气，腔积不适当的 氧，镇静剂，利尿剂， 疲 等
