1、南昌大 晏晨学 阳既往将手 切口分 三类：术 为 I类清洁切口、II类可能 染的切口及污 III类 染切口污。在 践中 种分类方法不够完善。 了更实 发现这 为好地 估手 切口的 染情况，目前普遍将切评 术 污口分为4类(其中II+III类相当于原来的II类)列别 标准I类（清洁）切口 手术未进入炎症区，未进入呼吸道、及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者II类（清洁污染）切口 手术进入呼吸道、及泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术III类（污染）切口 新鲜开放性创伤手术：手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；无菌技术有明显缺
2、陷（如紧急开胸心脏按压）者IV类（污秽感染）切口 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术 SSI是指 手 期围 术 ( 情 在 手 期以后个别 况 围 术 ) 生发在切口或手 深部器官或腔隙的感染，如切口感染、术、腹膜炎。 脑脓肿 【 SSI 占全部 院感染的约 医 15，占外科病人 院感染的医 3540。 】 SSI的 念比“ 口感染概 伤 “要 ，因 包含了手宽 为它 术曾 涉及到的器官和腔隙的感染经比“ 手 后感染术 “的 念要窄而且具体，因 不包概 为它括那些 生在手 后不同 期，但 手 操作 有直发 术 时 与 术 没接 系的感染，如肺炎、尿路感染等。关以手术治疗为中
3、心，包含手术前、手术中以及手术后的一段时间 1切口 部感染： 后浅 术 30天内 生、 累及发 仅 皮 及肤皮下组织的感染， 至少具 下述情 之一者：并 备 况(1) 切口 有 性分泌物；浅层 脓(2) 切口 分泌物培 出致病菌；浅层 养(3) 具有下列症 之一：疼痛或 痛，局部 、 、 ，状 压 红 肿 热 医师切口 放；将 开(4) 外科 切口 部感染医师诊断为 浅 点及戳孔周 有分泌物不列 手 部位感染。缝线脓 围 为 术 2切口深部感染： 后术 30天内(如有人工植入物如人工心瓣膜、人工血管、人工 、大 人工修 材料等 后脏 关节 块 补 则术 1年内) 生、累及发 切口深部筋膜及 层
4、的感染， 至少具 下并 备述情 之一者：况(1) 切口深部 出 ；从 脓(2) 切口深部 或 ， 菌培 性且具 下列症开 医师 动 开 细 养阳 备 状体 之一：体温38，局部疼痛或压痛；(3) 或 手 或病 或 切口深部有 ：临 经 术 组织学 学诊断发现 脓肿 (4) 外科 切口深部感染医师诊断为 感染同 累及切口 部及深部者， 深部感染时 浅 应诊断为 器官 腔隙感染： 后术 30天内(如有人工植入物 后则术 1年内)、 生在手发 术曾涉及部位的器官或腔隙的感染， 手 或 手 ， 至少过 术 开 术处 并具 以下情 之一者：备 况 (1) 放 器官 腔隙的 管有 性 物；脓(2) 器官 腔隙的 体或 培 有致病菌；组织 养(3) 手 或病 或 器官 腔隙有 ；经 术 组织学 学诊断 脓肿(4) 外科 器官 腔隙感染。医师诊断为
