1、第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则第二部分 抗菌药物临床应用管理第三部分 各类抗菌药物简介第四部分 感染性疾病的经验性抗菌治疗一、抗菌药物治疗性应用的基本原则 抗菌药物的经验治疗细菌性感染取标本培养 无法取标本经验治疗阳性结果治疗反应阴性结果+调整方案 感染部位 基础疾病 发病情况 发病场所 既往抗菌药用药史及其治疗反应 当地细菌耐药性监测数据品种选择有病原学检查结果：尽可能选择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物。经验治疗者：根据可能的病原菌及当地耐药状况选用抗菌药物。 联合用药的适应症1、病因未明的严重感染2、混合感染和多重耐药菌感染3、特殊感染：如细菌性脑膜炎、感染性心内膜炎和骨髓
2、炎4、需长期用药， 细菌 耐药性的感染、可 药物 性及可 药物 的联用药 对 、 感染的 多数 者，应 治疗。 情况 可药 ： 能 能耐 病情 抗菌谱合适 无 需currency1“药物 感染严重、病情fiflcurrency1，需 治疗 者对治疗的性 抗菌药物分类抗生素化学合成喹诺酮类头孢菌素加酶抑制剂类氨基糖苷类四环素类糖肽类林可霉素类氯霉素类大环内酯类磺胺类抗结核药抗真菌药抗厌氧菌药青霉素及加酶抑制剂类碳青霉烯类其他类抗菌药物 用”及 类热病及药品说明书天然青霉素类抗葡萄球菌青霉素广谱/氨基青霉素抗铜绿假单胞菌青霉素代表药 青霉素G青霉素V甲氧西林苯唑西林阿莫西林氨苄西林哌拉西林钠舒巴坦
3、钠、哌拉西林他唑巴坦抗菌谱 链球菌、破伤风、梅毒、钩端螺旋体 链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌 链球菌、淋球菌、白喉杆菌（铜绿无效） 部分G+性菌和G-性菌，铜绿假单胞菌，厌氧菌（除艰难梭菌）不良反应过敏反应（皮试，出现休克需立即抢救）、青霉素脑病、局部反应、二重感染、高钠；青霉素赫氏反应；广谱及抗铜绿青霉素：胃肠道不良反应、肝功能异常、出血时间延长、血细胞减少；药物 氨基 类抗 素 ， ； 抗 应 DIC； 霉素、 霉素、 素类、 类抗 素 减 青霉素过敏及皮试性 ；、currency1热、“过敏性病fi ；内 及其 ,. -内 及其 fiflJ. 安 学, 2013, 10 (34): 1429 菌”及 类热病及药品说明书fl 代菌素fl二代菌素fl代菌素fl 代菌素代表药 唑林、 克、 他、”、哌舒巴坦 （ ）抗菌谱G+球菌（肠球菌及MASA）、肠菌、克菌敏感代 + 杆菌、他莫拉菌+厌氧菌二代 + G-杆菌+铜绿（AmpC需氧G-杆菌无效） G+（ 肠球菌）、G-性菌+铜绿敏感，MASA 不良反应过敏反应、局部反应、 道反应（ 、 ）；fl 、二代菌素 毒性； 肝功异常；哌 出血反应（ K ）、 反应（ ，72h ） 药物 氨基 类抗 素 ， ； 肠道菌 ， 素重 减少 药效 菌素过敏fi ；青霉素过敏性休克 即 反应fi
