1、1查房教案查房题目：消化道大出血 查房对象：全科护理人员 主查者职称：主管护师查房目标：1.熟悉消化道出血及消化道大出血概念和病因 2.熟悉消化道大出血的临床表现3.掌握消化道大出血护理 重点分析：1.患者出现消化道大出血时护士如何配合抢救？2.患者多次呕血，多次血便，如何估算？3.三腔二囊管的应用注意事项拟题问题：1.消化道出血的概念2.消化道出血的临床表现3.消化道出血的护理要点2病史介绍 8床患者，项某某，男，51岁。 主要诊断：门脉高压症，脾切除术后；食管静脉曲张套扎术后伴出血；上消化道大出血。 患者因“发现乙肝十余年，乏力2天”于9月21日收住感染科，10月3日患者因“消化道大出血”
2、 科。3既往史 ，10年 脾切除术，术后 。 食 。 患者 和 ， 2， 人 。病史介绍 时，患者currency1，“， fifl ，肝病， 染，肝掌 ”， currency1，及。 ， 静脉，全压及 ， 。 9.2患者 查 ：食管 食管静脉曲张， 曲张静脉套扎术， 术 ， 发症及 应。术后食2时， 曲 应用，出血。5病史介绍 10. ，患者 感 ， 呕血200， 上消化道出血 科。 科后患者 呕血及便血， 躁 安，血压61/28Hg， 验科危急值：PT 33s，APTT100S， Hb7g/L，钙1.6o/L，立给大量补液 输注红细胞及血浆，留置三腔二囊管压迫 血，亚胺培南西司他丁抗感染，
3、还原型谷胱甘 护肝， 曲 及特 加压素维持降低门脉压力，卡络磺钠 血等对症支持治疗。 经上述处理后患者 fi逐渐fl ，血压118/55Hg， 呕血及便血。6病 介绍 10. 13:26,患者再次呕血， 出现意识丧失，心率逐渐 降至30次/分，色口唇发绀，血氧饱和 降到69%，立CPR, 肾上腺素静脉注射，currency1除口腔血液，紧急气管插管 机应用，气道出较多血液，于13:35心律 89次/分，血压90/58Hg，末梢血氧饱和 上升至100%。 10. 22h 量16225（包括全血 红细胞 血浆，纤维蛋白原 凝血酶原 合 等)，出量8020（出血约5000，尿量2700）。7病 介绍
4、 10.5患者 currency1，持续 机应用，芬太尼丙泊酚镇镇静，CPOT疼评分0-1分，RASS评分-2-0分，留置三腔二囊管 0.5 g重 压迫 血，呕血， 便约700便血。 10.6 患者 机， 除气管插管， fl ，氧饱和 95% 上， ，呕血。 10.7 感染科。8异常化验 血 ：白细胞 3. 9/L；红细胞 对值.93 12/L；血红蛋白155g/L；血 173 9/L。 大化： 钙1.99o/L； 0.75o/L 酶 )53 o/L；尿 122 o/L；谷 酶 /L；白蛋白27.7g/L； 红素38.7 o/L； 红素17.8 o/L 尿 ：红细胞 19/ L； 大便血验。 乙肝三 量：HsAg量0.09 /；HsAb量11.7 /L；Hcurrency1Ab量0.02S/CO；HAb量11.22S/CO。 CT1.“上及 ，fi上fl 纤维化 ，肝化，食管静脉曲张，脾 ，腺fi 钙化 。 上CT：1.肝化，食管 静脉曲张。2.肝“囊 。“肾。 食管重 静脉曲张 ” 伴 。病 补 床护士补：患者10. 食管静脉曲张化术， 术 ，术后 。 护师补：10.5 出三腔二囊管，除后 出血。讨论（一） 对 患者 出护理问题及护理？10
