1、 一、PICC应用背景 必要性：早产儿出生率逐年上升；围产医学及护理学进一步发；静脉营养液的使用等。 困难：低体重、早期水肿、凝血功能差、皮肤娇嫩。 目的：为患儿提供很好的治疗，提高生存率。 适应症： 中长期静脉输液：病理新生儿输液7天； 应用高渗、非生理PH、刺激性、毒性药物 特殊情况：孕周37周早产儿，体重1500克 需较长时间接受全胃肠外营养的新生儿 禁忌症： 不能找到合适的静脉 静脉有其他的用途（如须经股部插入心导管） 插入部位局部皮肤感染，周围 皮 PICC：外周 刺中心导管的 。 P：peripherally I:inserted C:central C: catheter 上/
2、静脉的外周中心静脉导管 上 静脉的 1/3 上 静脉 心 上 ： ：血液 ， 血管经 SCVC较：、护理较currency1 “发症、感染率低 导管时间长；管fi不fl 体；输 较高”；导管血。 导管 ： 率 率 应用 1.9fr 0 125ml/h 0.23ml 新生儿，禁输血 3fr 22ml/h 400 0.25 儿 儿 ，禁输血 4fr 287ml/h 750 0.33 14 天，输血 5fr 350ml/h 750 0.44 ，输血 步： 患儿， 位，物 毒 刺 出 刺 管 出导入 X 导管 位 血管：要静脉 中静脉、 静脉、背静脉 静脉、 背静脉 ： 患儿一 情况 ： 需中长期输液
3、； 体重1.5kg ，需长时间输 高营 养液； 生 体 ，有一的受； 血管 适合； 局部皮肤 感染 凝血功能 ： 验室 凝血常异常 知情同意书：家属已签署知情同意书 患儿 ：患儿 已预热的远红外线台上 连接血氧饱 仪器 做好吸氧 位： 体位：患儿舒适平卧， 臂外展90，稍 抬起患儿胸廓； ： 辅助 取 尺 管长，从 刺 起沿血管走向至 胸锁关节 折0.5-1cm 臂围 建立 菌区： 者洗 戴 罩，在助 辅助 取出导管， 刺 ，治疗碗、敷料、肝素帽、吸取生理盐水20ml、 孔巾 纱块 连接上肝素帽 按 结果 导管“排气 毒铺巾： 毒数：由助 用 毒棉球 毒皮肤三 毒范围： 刺 为中心上至肩胛腋窝
4、 至 掌指缝、指尖 铺巾： 毒时者戴 菌 套患者部， 毒完毕，助 戴 菌 套铺 菌巾在患者 臂 ，“铺孔巾。 刺： 刺者持 刺 进 ， 刺 低 心脏水平，在窝 1-2cm处进 刺 血管20夹角进 有血液至 刺 尾 出时， 刺 角改为15 管： ： 芯， 外套管拔出 芯。 意 刺 避免移位，见回血fi松 止血带 入PICC： 导管导引套管末 缓慢 入静脉 好患者的体位， 管至肩部时使患者 部偏向插管侧、 颌紧贴肩部 用镊子每0.3-0.6cm速将导管 至预长 封管： 封管：用生理盐水 压匀速冲管，脉冲 封管 压 止血： 刺 用 纱块适 压 止血，助 助 血 。 ： 用75% 毒 刺 周围皮肤 用
5、 菌 带 外 部 导管 s ，使用 敷贴贴上 用一 带 向 导管接肝素帽部 使用 掌。 ：患者管时间、管体、 刺血管 、管长、管时的情况、患者臂围、PICC导管 ：管fi X PICC导管尖 位 敷料： ： 菌 贴应在入fi一24h （fi不为常 fi每周 1-2 在发贴currency1染 “染、 、 及导管时 时 fi有贴上应 fl 敷料的时间 步: 洗 、戴 罩； 敷料 ； 戴 套； 的敷料时 意由 向上 敷料 用物 用 戴 菌 套 冲洗导管： 输液 :用3-5ml生理盐水冲洗导管，导管fi 输液。 输液fi：用3-5ml生理盐水连脉冲 入 fi”0.5-1ml时 器的 器 （封管：每ml生理盐水肝素一位） 如果治疗中输 、TPN、 、 其他 性液体时一要 冲管 接 一液体，不能接接液体 重静currency1 冲管。
