1、 鼻咽癌放射治疗技术的进展常规 3D-CRT IMRT IGRT/IMAT 生物调强?治疗机 X线机/C060 加速器 加速器 加速器 加速器加速器 (多叶光栅MLC) (MLC) (MLC/EPID) (MLC/EPID)(射野影像EPID) (EPID) 椎形束CT 椎形束CT模拟定位 X线/模拟机 CT模拟定位机 四维CT影像 CT/MR/PET-CT计划系统 无/二维 正向计划系统 逆向计划 四维计划生物靶区 无 无 无 无 有二维 三维 四维(+时间) 计算机技术影像技术影像和计算机技术分子影像鼻咽癌常规放射治疗结果作者 收治年代 病例数 各期所占比例%I II III IV香港 1
2、996-2000 2687 7 41 25 28台湾 1983-1998 849 6 38 32 24广州 1999.1-1999.12 934 3.7 23 52.2 21本院 1990-1999 905 2.4 23.9 27.9 45.7 Lee WM,et al IJROBP, 2005, ,61: 11071116 Yeh,SA, et al IJROBP, 2005, 62: 672679Lu TX, et al IJROBP, 2004, 60 (1S): S508-S509 Yi JL, et al IJROBP, 2006,65: 161-168结 果单位所在 总生存率 5y
3、r %分期 I II III IV 全组香港 90 84 75 58 75 台湾 82 72/71 55 42/39 59 广州 (4yr) 89.3 81.8 77.1 65.0 75.7 肿瘤医院 95.5 87 76.9 66.9 76.1 鼻咽癌调强放疗疗效作者 年份 本量样 OS（%）肖巍魏 2010 570 83.3 (5y）LAI 2010 512 75.9（5yDFS）苏胜发 2010 498 87.2（5yDSS）充赵 2010 419 83.3 （5y）潘建基 2010 380 89 （3y）林少俊 2010 370 89 （3y）露韩 2010 305 89.1 （3y）
4、易俊林 （未 表）发 376 87.2（5年）历史对照位单 年代 病例数 OS香港 2004 2687 75台湾 2004 849 59中山大学 2004 943 75.7医科院肿瘤医院2006 905 76.1作者 年份 本量样 OS（%）肖巍魏 2010 570 83.3潘建基 2010 380 89 （3y）充赵 2010 419 83.3易俊林 （未 表）发 376 87.2常规技术 调强技术调强与常规放疗疗效比较作者研究类型局 控% 总生存% DFS%调强 常规 调强 常规 调强 常规易俊林未发表历史对照376vs 90588.87.181.7 87.211.176.1 72.511
5、61.5 张瑜2009病例配对190vs 19090.4 78.34yr p=0.010788.9 75.8NS88.6 83.4NS张瑜等： 癌症 2009，28：1143-1148综合治疗进展局部晚期鼻咽癌的治疗效果年代 治疗方式 5yr OS 1980以前 单纯放疗 30%1980以后 诱导/ 放疗 55%同步放化 55% 同步放化/辅助化疗 75%预期将来 诱导/同步放化 90%Al-Sarraf, M. Curr Treat Options Oncol 2002 同步放化的III期临床研究Author Pts regimen OS P DFS P LRR PAl-sarraf 147
6、 RT 46% 3yr 24%1998 C/A/RT 76% 0.005 69% 0.001Chan 350 RT 69% 2002 CCRT 76% 0.10 2yrT3 patients 0.0075 favor CRTLin 284 RT 54.2% 53% 46.2% 5yr2003 CRT 72.3% 0.0022 71.6% 0.0012 26.2%同步放化的III期临床研究Author Pts regimen OS % FFS % LRFR% DMR %Kwong 219 RT 109 76.8 57.8 27.6 29.42004 3yr CRT 110 86.5 69.3 20 14.8P 0.06 0.14 0.39 0.026LRC % DMFS % FFS% DSS% Kwong 219 RT 109 71.2 70.7 54.3 72.52006 5yr CRT 110 78.2 84.1 67.7 80.5P 0.22 0.02 0.038 0.075ASRTO No AC 108 69.4 79.8 61.3 78.5with AC 111 80 75.1 60.8 74.6P 0.078 0.26 0.99 0.78
