1、 病案分析习题病案一李某，女，岁，家庭妇女，年月日初诊 主诉：头痛、头晕、失眠年。 病情：九年前因夫妻不和，情志不遂而发病。病起时头痛剧烈，面红目赤，烦燥易怒， 时与人争吵，夜不安眠，口苦，大便干结，尿黄灼热。到医院测量血压为170/120mmHg，诊 断为“高血压病”，用西药治疗症状缓解，但未坚持服药。近二年来，头晕头痛时作，痛势 绵绵，头重脚轻，耳鸣健忘，五心烦热，口干咽燥，心悸，夜寐多 。血压1 0/11 mmHg。 ： 红、 黄而干。 ： 而 。 ： 、 用 ， 断 ， 症状 currency1。 “、 发病初与目前 病 不fifl 用 。 ”西医药 医 病案 阴阳病案分析病案二某，“
2、岁，人，年月日初诊。 主诉： 年， 、二月。 病情： “ 结 ”五年。 时作， ， 血，咽干口燥， 热 7 ， 红， 心热，心烦，夜时 ， 治疗不。近二 月来， ，不 ，日 ， 热而 ， 不，口干不 ， 而 不起。 ： 红而 津， 边齿痕。 ： 沉 而无 。 ： 、 二月前是 是 fl是虚热 是实热fl 用 currency1解释其发生机 。 “、 近二月来病情发生了什么转变fl请 用 相互关系 其变化 机 。 ” 李元馨医集答案：病案一1 症。面红目赤-热， 。烦燥易怒，时与人争吵-肝火旺盛，是非曲直，肝为风，风为曲直， 。尿黄灼热-热。 。不眠-夜眠为 ，不眠，身一直处于 状态，不入 。头
3、痛-头为 位， 位病，邪向上攻，往上为 。口苦，便干， 都可能导致。 2 不fi之处：头痛剧烈-头晕头痛时作，痛势绵绵。烦燥易怒，与人争吵-耳鸣健忘，五心烦热。夜不安眠-夜寐多 ，心悸。口苦-口干咽燥。病发之初，为 症，肝 上亢，而发病。二年，因治疗不及时，除肝 上亢 表仍在外， 导致五心烦热，心悸，夜寐多 症状，此 于心火过旺，再上 而 ， 导致 虚火旺 症状。病人 疾病由当初 肝 上亢 症逐渐转化为肝 亢、心火旺兼 虚 症状。答案：病案二1 二月前是 ，虚热。 由于病邪侵 ，引发 常 吐、热、 而逐渐遗失 液，从而导致 重 虚症状， 由于正邪相交而导致虚热。2 近二月来由于 ，不 ，日 ，
4、不 ， 沉 而无 等症状，而一步导致 液流失，水液生化失常，不化精而化水 ，fi时因而正气，而导致气 两虚，五脏气血不 、邪胜、厥逆 。精气血津液神病案分析 病案一予为南洋节度，年七十五,越地卑湿，伤于内外，众疾俱作， 气衰绝，服乳石补药，百端不应。 元和七年，诃陵国舶主李摩诃，知予病状,遂传此方 药。予初疑而未服未服，摩诃稽首固请，遂服之。 七八日而 应 。” 常服，其 。十年二月， ， 方传之。用 十两， ， 过 ， ， 二十两， ， 。 入前 ， 和， ，盛之。日二currency1，药一“服之，便压。 不 人，水之。 fifl目 fi十 补病案二时 大夫，病心一， 流”，二十年。 苦痛
5、， ， ，医不能治。 为方，此方： 、 二两， ，为未， 和 为 大。 服十 ， 心 服。 ，痛 。 服遂 ，心 。精 常，步 轻 fifl目 十七 答案：病案一内 气衰，外卑湿 ， 疾俱作， ：“多虚 ，气在正气，之不” 应 大 ：“不 ，之气。”方“ 火， ，能 心 之火与 之火相， 元 坚， 实， 治 。 ，燥血，血 ，燥， 之。 大相生之 , fifl目 补气、燥、补 ，增强补益之。病案二不愈，正气虚。痛， ，肾不主。 内 ：“不，之气”“衰 补之”， ：“不 ， 之衰，非气不 达表而之。” 用 补肾 ，益精血，强筋。 朴火助 ， 翳，用 ，取其味成入肾，坚肌。藏象病案分析病案一某，4
6、岁，197 年诊治，一年来发现 动不便，呈跛状，易跌跤， 查该 肌 段健侧瘦削， 伸直 见， 侧 跟较 侧短1 5厘米，询发病原因，家 谓不知。 痿，当强筋，益肾气治之。予味金刚 ， 服一 ，日服 ，一月 查，两 发育基 相fi，路不跛，上 读书 一切育活动均能正常参，未见任不利表现。病案二 某，女，5 岁，19 7年4月29日诊。主诉 麻 发 2年，” 活动欠灵活。睡眠不实，多 ， 欠，大便干。望其 色略暗， 黄，听其语言尚 流畅，切其 略 而滑 。病在于 ，当 心 之病；语言尚流畅，知其病位未深； 黄， 而滑，睡眠不安，是热内扰之 。治法当用清热，开心，活血络。青蒿 克 荷4克 丝瓜络 克 茯 12克 竹茹 克 清半夏10克 桂枝 克 炒枳壳10克 地龙10克 石菖蒲12克 生甘fi 克 5剂， 日1剂，水煎 2 服之。 5月 日再诊； 症悉 ， 麻 感十 其八。原方 剂，病愈。答案：病案一案病位在 ，与 很大关系，当强筋， 因肾主， 治疗补肾强筋。病案二案 主诉于 ，睡眠不 等 多症状，可知心气于 ，心开于 ， 当开心，清扰心 之症。经络病案分析病案蔷川玉病，召臣意诊 ，曰：“蹶上为重，头痛身热， 人愤懑。”臣意 寒水拊其头，刺 ， ，病旋。病之沭发未干而 。诊 前， 蹶，头热至肩。 史记扁鹊仓公传
