1、1.小儿气管支气管异物的病因小儿臼齿未萌出，咀嚼功能差喉头保护性反射功能不良小儿进食时爱哭笑打闹、喜将一些小玩具含于口中、当其哭笑、惊恐而深吸气时，极易将异物吸入气管 2.成人气管支气管异物的病因全麻、昏迷、酒醉与睡眠、吞咽功能不全呕吐物、假牙等医源性：行气管插管时亦可能将松动牙齿或义齿、小的肿物碰掉而未发现 ；上呼吸道手术中，器械装置不稳，或切除的组织突然滑落气道精神病病人或企图自杀者 气管、支气管异物种类很多，近100种 植物性异物：最多，瓜子、花生、豆类、果类等等，占95% 矿物性异物：铁钉、图钉、注射针头、石头等占1.1% 动物性异物：虾、骨头、螺蛳等，占1.0% 化学制品：笔帽、橡皮
2、帽、气球等，占2.9% 随病人年龄、异物性质及存留部位不同而有不同症状 1气管异物 异物吸入气管经过喉部时，会突然剧烈咳嗽、憋气、呼吸困难，吸入气管后异物贴附在气管壁，症状暂时缓解 当轻而光滑异物(如瓜子等)，随气流撞击声门下时，可出现阵发性呛咳，同时在环状软骨部有撞击感 如异物较 ， 气管 气管 时可发生 当异物部 气管 时气流 过 的气 可发出 2支气管异物 症状 气管异物 异物 入支气管后，因 动 ，咳嗽症状可 轻 植物性异物，支气管 症多较 ，有发、咳嗽、多的症状 如支气管异物，多 呼吸困难 currency1 支气管“有异物时，可出现呼吸困难 部fi时，病呼吸 轻 fl ， 时可及
3、3 发症 气管及支气管异物 气 气时，”，环的 ， 而 发 ，现 不，呼吸困难 ， ， ， 等 性气 剧烈咳嗽时，可 支气管 ，发生气 、 皮下气 部感 可 异物吸入 X (1)不 光的异物： 可 异物位 ， 小及 状 (2) 光性支气管异物：可 不同而生的气 不等 ， 部X 有 fi 喉镜 间接喉镜 直接喉镜 支气管镜 异物时间短， 日 虽久 发症者，应立即手术取出 有 性呼吸困难者，应立即手术取出 异物已超过数日， 有高、脱水、，应住院采用短疗 剂量抗生素+氢化可的松+补液治疗，待病情好转后，再 手术取出 已有皮下气 、 隔气 气 等 发症者，应先治疗气气 ，待积气fl 者 缓解后，再 手
4、术取出，气 应立即手术取出异物 1.经直接喉镜异物取出术：适用气管内 动的异物 2.经支气管镜异物取出术：直接喉镜下不能取出的气管异物及绝 多数支气管异物需经支气管镜取出 最好在全身麻醉下 3.纤维支气管镜 电子支气管镜异物取出术：位支气管深部的 小异物，硬质支气管镜不能窥视，可在纤维支气管镜 电子支气管镜下钳取 4.开 异物取出术：支气管镜下难 取出的较 、嵌顿支气管异物，必要时可考虑开 术取出 密切观察患儿呼吸，神志 化、憋气着 给予气吸入 向病人及家属交待病情，做好解释工作，争取配合 术前6h禁饮食 清洁口 ，取下义齿 儿童患者应待手术室准备工作就绪后再抱入， 哭闹 危患者应先紧急 气管切开术 术前30 钟肌肉注射术前针
