1、 气肿性膀胱炎主讲人：张智磊定义 气肿性膀胱炎（Emphysematous cystitis,EC)是临床十分少见的膀胱特殊炎症，是膀胱受产气细菌的感染，膀胱壁的炎症病灶内产生大量气体，气体增多时，可逸入膀胱腔内，继而发生膀胱气肿。气体可弥散于膀胱壁内或经破裂的膀胱壁逸出至膀胱内及膀胱外。 易发人群在60-70岁之间，平均年龄在69岁，主要以女性为主（女：男，1.7：1），糖尿病患者占全部病例的2/3，且女性病人更普遍。病因、病理 危险因素 （1）高龄女性 （2）糖尿病（低血糖昏迷后尿潴留留置导尿） （3）神经源性膀胱 （4）导尿管放置 （5）膀胱直肠瘘 （6）晚期肾脏疾病 （7）下尿路梗阻
2、（8）继发手术病 ： 膀胱 、膀胱部分 术后、 全 术后 、 性 炎 术后、 术后 。 年女性 尿生 而 ， 大量细菌 的 ，而且 年女性 经后尿生 发生 性 ，糖currency1量“少，菌fi量“少，IgA及 fl分 “少， 部菌“低，易发生 尿生 感染。 糖尿病、 、 尿梗阻是病主要易感因素。 ”63%的病例时患 糖尿病，糖尿病患者 尿感染的 ，更 易发的 尿感染，糖尿病可发糖尿病肾病、肾、肾 以及肾病继发的膀胱 ，导肾 尿管 肿、 菌感染、产气性感染。 尿 （ 导尿 尿 膀胱）、 性尿 炎、下尿路梗阻或 疾病 神经源性膀胱， 至肠 感染或 可发病。 导气肿性膀胱炎的细菌 见的病curr
3、ency1体是大肠菌（58%）， 病currency1体 ： 炎菌（21%）、菌、 菌、产气肠菌、 菌、 菌、产气菌、 菌 。 病理 为是膀胱 后病菌经血 、淋巴管或膀胱进入膀胱壁内或由于膀胱出口梗阻发尿潴留导的继发感染使细菌或 菌生长，而高血糖、高尿糖 利于细菌生长，细菌解膀胱壁组织内大量的 糖而产生二氧 碳气体，成壁内的气泡，气泡溃破后气体进入膀胱腔内或膀胱外周的浆下。气泡破溃进入膀胱腔内，可成较大液气平面；进入膀胱外周时，严重时可成气 ，双侧膈下可见游离气体影。尿液 旦发生逆 ，可起急性气肿性肾盂肾炎。fl制 仍了解 少。 （1）厌氧菌感染导气体产生。 （2）在尿路中大量糖、蛋 质 发物
4、的排泄。 （3）膀胱内压升高导膀胱 部血 下降使气体吸收不良。 （4）患者免疫下降。对于无糖尿病的患者出现产气症的解释:(1)病currency1体分解蛋 尿患者膀胱内的蛋 质所产生的气体。（2）是受 的fl体反应， 血管反应组织内受 的代谢产物。这些受 的组织成为患者产气的易感因素。受 fl体反应的多因素统糖 蛋 的发理论，还未完全被 可，至今尚未更好的解释。临床表现 病临床症不典，可 发热、血尿、尿潴留、下 部不适、下 痛 症， 至可发生严重败血症，合并 疾病时 可以出现 伴随症为首发症。53%的病例 典的 尿统感染症， 的可表现为下 痛。 特征性症是气尿，但极少见。特征为：下 部触压痛，累及浆时会出现反跳痛。气量多时可叩诊鼓音。在被报 的病例中，7%没 症，是在治疗 疾病中 平片发现的。
