1、一般资料 姓名：包兰珍 性别：女性 年龄：76周岁 入院时间：2015-12-16 入院诊断：高血压病 3级 极高危，急性脑梗死，肾功能异常，重度贫血，消化道出血？简要病史 患者10年前发现血压升高，未口服药物治疗，血压未监测，10天前患者无明显诱因出现胸痛，伴胃纳差，未予治疗，1天前突发头晕、摔倒，患者出现右下肢疼痛、不能活动，予2015-12-16收住入院。 2015-12-19 02：10突发呕血，呕出鲜血160ml，感上腹部不适，解黑便200g体格检查 T：36.7 P ：104次/分 BP：186/90mmHg R ：20次/分 双侧瞳孔等大等圆，颈静脉无怒张，肝颈静脉征阴性，双 ，
2、未 性 ，双下肢无 ，双 征 性。检查 2015-12-16 WBC 9.33X109/L，RBC1.75X1012/L，血 54.0g/L 压 16.3% 2015-12-19 WBC 14.9X109/L， RBC 3.00X1012/L，血 96.0g/L 压 27.3% 2015-12-22 WBC 5.96X109/L，RBC 2.69X1012/L，血 82.0g/L 压 26.8%检查 脑 CT：双侧 发梗 胸部 CT：下 感性病上消化道出血currency1“ 上fi消化道，包fl 、胃、肝、 、道病fi出血，胃”fi病出血 一。上消化道大出血currency1时血 出1000
3、ml 血fi20%， 要 现 呕血 黑便， 伴 血 fi急性周， 重者 血性 危 病 。currency1常 fi急 ，病死 高8-13.7%。 一 病因： 1、胃 2、急性 出血性胃 3、 脉高压 胃 静脉 张 4、胃 5、 因：道出血、 征、 、 、 病病 血液病、血性 病、尿毒fi消化道出血，等等。二）临床表现：1、呕血、黑便2、血性周 3、氮质血 4、发热5、血象1、是上消化道出血的特征性表现2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别（二）临床表现：1、呕血、黑便2、血性周 3、氮质血 4、发热5、血象1、是上消化道大出血最重要的临床表现2、程度随出血量多少而异3、表现：头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥、脉搏细速、血压下降，收缩压在80mmHg以下，严重者呈休克状态4、老年人死亡率高
