1、第五节 镇痛药疼痛概述机体的防御性保护反应，也有其局限性(如癌症等出现疼痛时，已为时太晚)。剧烈疼痛使人感觉痛苦，引起血压降低，呼吸衰竭，甚至导致休克而危及生命。 是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的不愉快的反应， 是多种疾病临床上最常见的症状之一。世界卫生组织于2000年明确提出“慢性疼痛是一类疾病”。国际疼痛学会决定从2004年开始，将每年的10月11日定为“世界镇痛日”， 依据相关疾病分类：1、急性疼痛：软组织及关节急性损伤疼痛，产 疼痛， 疼痛，痛 、慢性疼痛：软组织及关节 损性或 疼痛， 性疼痛， 性疼痛 、 性疼痛： 痛， 痛， 出症， 性 痛 、癌性疼痛：晚 痛， 痛 、疼痛类：血
2、性， 性currency1痛，性“痛 、相关学 疾病： fifl 血， 性，血 性疾病等。依据疼痛性的分类：痛、痛、”痛、痛。痛、痛、 痛、 痛、currency1痛。疼痛的类镇痛药的概于 ， 性 痛觉，对痛觉有 性， 或痛觉，而不 其 感觉的药 。是 镇痛 Opioid Agents 不 不 的导不 觉及 觉等镇痛药种类及不 反应依据 分类： 的生 类 如 类 、 为 类 性多类 体镇痛 不 反应： 使则可激脊髓， 惊厥乃至整个 ，引起呼吸衰竭而死亡 麻醉、呼吸 耐药性、 瘾性 瘾性镇痛药 戒断症状联 国国际麻醉药品理局列为药 及其衍生 1805年，德国药师Serturner从 分离得到活性
3、 分1923年，Gulland and Robinson确定了的化学 1952年，Gazte and Tschudi完 了的化学全 。分 10 %那可丁 6.0%罂粟 1.0可待 0.5 % 0.2 %N CH3HOHOHO吗啡N CH3HOHCH3OO可待因罂粟碱N CH3CH3OCH3OO蒂巴因那可丁 MorphineMorpheus 【希 】摩尔蒲 睡梦之 催眠 N CH3HOHOHO Morphine1、 点 部分氢化菲核(phenanthrene)五个环组 的刚性分子整个分子呈T型N CH3HOHOHO化学名：17-甲基- , -环氧-7, 8-二脱氢喃- , -二醇盐盐 水 134578910111213 14151617环的并 ：B/C环呈顺式C/D环呈顺式C/E环呈反式 镇痛与 型密 相关，天然为左旋体，型 ，失N CH3HOHOHOABCD E镇痛药的 征 平坦的芳环 有一个性能在生理pH条件下 部分电离为阳离子，性和平坦 在同一平面 含有哌啶或类似哌啶的空 烃基部分在立体 型，应 出在平面的前方N CH3HOHOHOABCD ENOHOHHO点 受体图像有一个性含有哌啶或类似哌啶的空1954年，Beckett 和Casy 提出 受体的活性部位模型平坦的芳环 NOH OHH O
