1、 眼科手术麻醉的护理手术室眼科手术麻醉的护理 眼部手术的麻醉分为全身麻醉和局部麻醉，目前眼部手术多采用局部麻醉。全身麻醉主要用于儿童的各种麻醉、精神紧张难以自控的成人手术、手术范围广时间长的手术、患者要求全身麻醉且无麻醉禁忌症者。 麻醉方法的选择原则是在保证患者安全的前提下，做到止痛完善、操作简便、能适应手术的需要，并考虑患者的要求。 外眼手术的麻醉要求与一般外科手术的要求相同，而内眼手术则要达到以下要求： （1）手术眼球固定不动，眼睑不能闭合。 （2）眼球和有关的附属器被充分麻醉。 （3）术中眼压及血压控制平稳。 （4）麻醉过程不出现眼心发 、 、紧张 现。 （5）全身麻醉过程平稳，无 、血
2、压 动、 制。 （6）术 有适 的 痛时间。一 局部麻醉的护理 眼科手术 及的范围 ，时间相 ， 要患者合作， 部分眼科手术 在局麻下完成。 一.局部麻醉的种 眼科局部麻醉 麻醉、currency1麻醉、神“麻醉。（一） 麻醉及fi fl过 麻醉达到麻醉的目的，用于、fi的，以及和fi的 手术，内”。 麻醉 作为 麻醉方法的充。用的 麻醉有： 、 。（）currency1麻醉currency1麻醉是局部麻醉 手术部的 内，以“ 部 中神 ，达到麻醉作用currency1麻醉：下currency1麻醉、 下currency1麻醉、 下currency1麻醉。（ ）神“麻醉神“麻醉是 麻醉 在神
3、神分 的 ，以麻醉 神 的 。1.眼球手术的神“麻醉：眼科手术用的“麻醉是神 的眼 制动动麻醉以及 神 一（眼神）的各分 及 （ 神）的分 作麻醉。（1）神“麻醉：目的是达到眼睑制动，术中眼睑闭合 眼球 的压 。（2）球 “麻醉：在眼球 的 内 麻醉，以便“ 神，以及 神的眼神分 ，眼球固定不动，并 、fi及 的 同时 以眼 张 ，眼内血 ，有眼压的作用。（3）球 “麻醉：麻醉 到 外的眼球 围 内，让自行扩散到 内达到麻醉作用。2.眼球外手术的“麻醉（1）泪腺神“麻醉： 麻醉 睑外 肤、及泪腺。（2）额神“： 麻醉 睑中央 部分 肤及、前额 肤。（3） 神“： 麻醉前额内 肤、 睑内 的 肤
4、及。（4）滑车 神“： 麻醉 睑鼻 的 肤及。（5）滑车下及筛前神“： 麻醉内眦部 肤、泪 、鼻腔外 前部、筛窦和鼻中甲前部。（6）下神“： 以麻醉内、外眦以外的下睑 肤、 唇、泪 窝下部及鼻测。（7） 神麻醉： 以麻醉到外 部分。 .局部麻醉的护理（一） 麻醉的意事项1.局部 眼 ，应规压迫泪 35分钟，以防止液流 咽喉 中毒。2.有 麻醉在 眼 会引起fi 燥脱落，故 嘱患者立即闭合眼睛及不能 太多次，以便减少fi 损害。3.为达到良好的 麻醉效果， 眼前应先擦去眼泪，嘱患者向视，然 拉开下眼睑，液 在下方 内，再轻轻闭合眼睑。4.fi缘有 多的血，特别在充血时，麻醉 快被 ，麻醉持续时间
5、 ，为了加强的麻醉效果， 合并用肾腺素 眼。必要时 改用触麻醉法，即用 棉签蘸 麻醉，然 按在需麻醉部，如泪点，半分钟 达到麻醉效果。（）局部麻醉的意事项1. 局部麻醉 血平滑 松弛，导致局部血扩张，麻醉作用越强，血扩张更明显。 ， 在每10ml局部麻醉中加 0.1%肾 腺素12 ，起 抗血扩张的作用，增强局部麻醉效果，还 减少术中出血和 抗局部麻醉的心血 制作用。但合并 血压、糖尿病、心血疾病及青光眼患者禁止加用肾 腺素。2. 如向深部 有 血过的部 麻醉时， 前 改变针尖部之 应先回抽 器，无回血 方 。如 误 血内，会导致 命危险。3. 不宜 麻醉 染 内，以免导致染扩散。4. 患者情绪
6、过度紧张、剧痛及甲状腺功能亢进者， 适加 痛、 痛剂量。5. 1 以内的患儿、 内压 、 功能不全、 及 功能 损害者， 用麻醉 痛，如 、。6. 、心动过 、甲状腺功能亢进、青光眼及肾 腺素功能亢进者不宜用 。 （ ）局部麻醉的毒 作用 局部麻醉的毒 作用的主要是中 神 及心血的 制。 毒 作用与用的剂量、 的 度、 部血的多少、 局部血的作用、 身的毒 ，以及 的 有关。 1、中 神 症状为多、 麻、痛、视及。 者 现为眼球和部currency1、 抽“fi。 者程fl 和 制。 2、心血 制 出现 围，心 全身，患者 现为 及中毒。 3、 原 用量过 血内。 4、防 局部麻醉应 用的度和 有效剂量，并在每次前，先回抽 器，无回血方 。 5、”理 （1）一出现毒 作用症状，立即止 麻醉并快。 （2）有 、currency1和抽“者 ，必要时 。 （3）血压下者 液及用血 压。
