1、概 述20世纪60，70年代，urwell, Gastaut等相继提出了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的概念，特别是1987年在法国召开的第一届国际鼾症学术会议,使全球的医学及社会各届极大地改变了对鼾症的看法。近20年来，由于无创血氧饱和度监测及多导睡眠图监测等先进技术应用于临床，使人们对睡眠生理及相关疾病的认识，诊断及治疗水平进一步提高。一、有关SAS的概念 、SAS是常见及重要的睡眠障碍之一。 、SAS是指在睡眠状态下的严重呼吸暂停或通气流量的下降，因此它 。 睡眠呼吸暂停 睡眠 气 流通停 10 或 ， 有血氧饱和度下降， 或 30 。 睡眠 通气 气 流量下降 ， aO2下降 3 。 、SA
2、S 是一 疾病， 是多 因的症。 、AI 呼吸暂停指currency1，“ 呼吸暂停的 currency1。HI 通气指currency1，“ 通气的 currency1。AHI 呼吸指currency1，AIHI。 鼾症 于鼾fi，fl 指睡眠 呼吸气流 、 、 ，使之有” 出fi，于睡眠的 常 ，由于 因鼾fi度大， ，碍 常呼吸气 人 鼾症。、SAS的重要性对 的 、 血 疾病， 高血 ， 病， 血， 。 、 障碍，生 ，性下降， 病。 、认 及 的下降。对于 的 : 、病 高， 大，病 国疾病 年 性 16 ， 年 性 1.5 ，老年 性 28 76 ，老年 性 20 54 。 、导致
3、工作及劳”生产 的下降。 、导致工伤及通事故的 升。 、对婚姻家庭的。三、SAS的 型、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症OSAS 呼吸道的各段在睡眠 生阻塞的呼吸暂停即吸气 呼吸道塌陷导致通气道进一步堵塞。特点 口 无气流 ，胸腹运”仍存在，有鼾fi。、枢性睡眠呼吸暂停综合症CSAS 由于呼吸枢活”的下降，的呼吸暂停，较见，占10 。特点 口 无气流 ，胸腹 运”消失，无鼾fi。、混合性睡眠呼吸暂停综合症MSAS 存在。四、SAS的病因及病机 CSAS 呼吸枢活”下降，表在睡眠 对缺氧及高 氧化碳反应性降 ，见于呼吸枢受损及些颅 疾病， 损伤， 炎， 肿瘤及些药物毒。 OSAS根本 因在于从 孔到会厌
4、之间缺乏强硬的支持，吸气 气道塌陷。 、 气道的异常 任何 因的 气道狭窄。在“儿常见于扁桃 及腺样 肥大。 、肌张的改变 气道肌张随年龄加 降 ，另 神经肌肉的病变亦 导致 气道塌陷。 、肥胖 OSAS 的人肥胖肥胖病人的舌 、 、 、fl壁有过多脂肪沉积，易导致气道堵塞。肥胖病人 积明显“，致 气 足。 、 异常 肢端肥大症病人的舌 肥大，甲病人的粘液性水肿。 、先天异常 “颌畸形，巨舌症等。本病生的三 基本特征 气道的阻塞 位主要在喉 。 腔的大“在于肌，取决于腔关闭与开放 的平衡。 通常 有 、舌及下颌解 的异常。本病生的高 因 性， 老年， 肥胖， 颌 异常， 家 障碍。、 的病理生理 睡血气 胸 大过量运” 肌张下降鼾fi胸 变形 血气变化 道反流 吸气陷, 呼吸道狭窄 肌 下降, 失常 血 ” 高 呼吸暂停 血 高血 血 损伤 病 PaO2PaCO2H+ 血 多 生 生 呼吸枢受 , 睡眠 足, ,异常 ” 睡眠,反” 肌张 升天currency1睡,“活”下降, 性变化 呼吸道开放 气鼾, 物fi吸下呼吸道fl PaO2PaCO2H+ 睡、SAS的诊断 、鼾。 、天 乏，currency1睡。 、肥胖，“颌，巨舌， 肥大。 、常见合 症。
