1、 GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT OF ADULT LOWER RESPIRATORY TRACT INFECTIONSMark Woodhead, Francesco Blasi, Santiago Ewig, Gerard Huchon, Margareta Ieven, Ake Ortqvist, Tom Schaberg,Antoni Torres, Geert van der HeijdenTheo J. M. VerheijEuropean Respiratory Journal, 2005 Management outside hospital Man
2、agement inside hospital Prevention一、门诊LRTI处理的相关问题（一）LRTI的诊断和鉴别诊断当患者因呼吸道症状（如咳嗽、咳痰、气短、胸痛）来就诊时，临床医生要考虑到3个问题： 出现这些症状是由感染性因素还是非感染性因素引起的（如哮喘、COPD、心力衰竭、心肌梗死）？ 如果是呼吸道感染，是呼吸道的哪部分发生感染？是急性支气管炎还是肺炎？ 感染的可能病原体是什么？是病毒感染还是细菌感染？诊断和鉴别诊断（1） 何时须考虑到吸入性肺炎？当吞咽困难患者出现急性呼吸道感染症状时，首先要想到吸入性肺炎，这种患者就诊时，胸部X线检查是必要的。诊断和鉴别诊断（2） 何时要想到
3、心力衰竭？年龄65岁的患者，出现端坐呼吸，心尖异常搏动，和（或）心肌梗死病史时，要考虑到心力衰竭。诊断和鉴别诊断（3） 何时须考虑到肺栓塞？有下列危 因素 一时要想到肺栓塞：下 栓病史或肺栓塞病史4 有 床史 性 。诊断和鉴别诊断（4） 何时要想到COPD？有下列 2种症状时要想到COPD： 喘 、呼吸时 、吸 史、症状。这 患者 肺 能检查 有 COPD。诊断和鉴别诊断（5） 如何鉴别肺炎 下呼吸道感染？出现下列症状和体时要想到肺炎： 出现的肺部体呼吸困难、心currency1“、发4d。如果肺炎，一fi要 胸部X线检查fl 。诊断和鉴别诊断（6） 门诊是要 病原？常。因门诊鉴别细菌还是病毒感染非常困难，”性生素 常 病的，是 病原。
