1、 概论细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的一种常见肠道传染病，主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便等。本病常年散发，夏秋季多见，环境卫生不良，食物及水源被污染可引起暴发或流行。病原 痢疾杆菌系肠杆菌科，志贺菌属，革兰染色阴性，利用菌体“”抗原可将痢疾杆菌分为、四群，相当于志贺、福氏、鲍氏和宋内痢疾杆菌。 发达国家以宋内最常见，福氏次之。我国以福氏最常见，宋内次之，鲍氏最少见。流行病学 传染源 人是痢疾的唯一传染源，包括患者和 菌者。散发病 多由 性患者及 菌者 。 传 主要为 传 。痢疾杆菌由 便 ， 污染的食物、水、 等 传 。 污染食 传 疾病。 人群 发病 最 ， 年次之
2、，病后一的，currency1（一年“）不fiflfi群细菌之 性，以菌痢可以重 染和 次发，是本病发病 的重要原。”表现 ，多为。病currency1及”表现不可发为 fl。 急性菌痢 急性fl（ fl）菌痢 急性 fl（ fl）菌痢 fl菌痢 性菌痢 分 fl急性fl（ fl）菌痢 起病急 多以 发热 ，常 痛、 ， 痛，食 等 现发性腹痛腹泻， 便 为水 ，后 为脓血 ， 次以 次， 次 少。里急后重， 腹 痛，腹为 病 为 。急性 fl（ fl）菌痢”表现 肠 ，可 热， 或 度腹痛腹泻， 便 次， 便一般脓血或仅见粘液， 里急后重及腹 痛不明显 病 多在 以内。fl菌痢多见于岁体质健
3、 的 。起病急骤，突发 热40。常于 内迅速 现循环衰竭或呼吸衰竭。”表现不可分为 fl 休克fl（ 围循环衰竭fl） 主要为 性休克的表现。 脑fl（脑水肿fl或呼吸衰竭fl） 混合fl 兼休克fl及脑fl的表现，为最为严重的一种 fl。面色 白，四肢厥冷，脉搏细，血 正常或偏 ，眼底动脉痉挛 微循环淤血、缺氧， 现紫绀、皮肤花纹、血 明显降、少尿或尿， 神志不清或昏迷。多患 肠道 突起病，脑循环障碍引起缺氧、水肿，颅内 ， 脑疝。早 现嗜睡、反惊厥、呕吐、面色 白、血 正常或偏 ，迅速进入昏迷，瞳孔不等 ，对光反射迟钝或消失，呼吸节律不整。常呼吸衰竭 死亡。性菌痢菌痢病情反发或迁延不愈，病
4、 超 个月者为 性菌痢。” 分为 fl .迁延fl .急性发fl 3.隐匿fl 急性菌痢史，迁延不愈，不度的腹痛、腹胀、腹泻、 便 歇或 常粘液或脓血。乙结肠增厚可触及 痛，可久痢 体质虚弱、 、食 、消瘦、贫血及维生素缺 等。半年内菌痢史，在 性静止 常 凉、饮食不调及劳累等 急性发，表现与急性相 较 。一年内菌痢史，在相当一段内 ，乙结肠镜异常发现， 便培 性。急性菌痢的 fl菌痢的 性菌痢的 急性菌痢的 一般 早 休 ， 肠道传染病 消失后一 或 次便培 阴性。饮食以流质或半流质为主， 少 、清 。 水以及呕吐不 进食者可静脉 液。腹痛明显者可 、 等 痉止痛，发热者可 物 或 物降 。 病原 对多种肠道 染 ，与抗菌 性。 明（currency1异“） 人 次，次，fifl 。 者用， 及 不良者用。抗生素 常用” 素、 素（ ），可用”或 4 静脉 。
