1、 糖尿病肾病合并心血管疾病的治疗关广聚山东大学第二医院全球有1.7亿糖尿病患者，2030年患者总数将翻倍。在糖尿病患者中肾脏病的发病率为30%40% 。我国大约有1个亿的糖尿病患者，其中1/3患有糖尿病肾病（3千多万人）。流行病学透析患者的病因糖尿病50.1%高血压27%肾小球肾炎13%其他10%United States Renal Data System. Annual data report. 2000.患者数预计95% CI1984 1988 1992 1996 2000 2004 20080100200300400500600700r2=99.8%243,524281,355520,
2、240患者数(千)糖尿病是终末期肾病的主要原因我国糖尿病肾病合并心血管疾病的流行病学情况 糖尿病肾病合并高血压：糖尿病肾病伴有高血压的发生率是44% 糖尿病肾病合并冠心病：糖尿病肾病伴有冠心病的发病率是55% 糖尿病肾病合并心力衰竭：糖尿病肾病伴有心力衰竭的发病率是11.8% 糖尿病肾病合并高血压（一）糖尿病肾病患者高血压发病率高肾病临床特征 高血压患病率(%)1型糖尿病，微量白蛋白尿 30-501型糖尿病，大量蛋白尿 65-882型糖尿病，微量白蛋白尿 40-832型糖尿病，大量蛋白尿 78-96高血压合并糖代谢异常使CVD危险增加的程度高于其他两种CV危险因素的组合 中国11省市心血管病危
3、险因素队列研究（CMCS）：30378例受试者，随访10年Liu J, et al. Am Heart J 2007;153:552-8.None：无心血管危险因素；BP：收缩压130mmHg或舒张压85mmHg或降压治疗；GLU：空腹血糖5.6mmol/L或既往诊断糖尿病；TG：150mg/dl；Waist：腰围男性90cm，女性80cm；HDL：男性40mg/dl，女性50mg/dl43210危险比BP+TG GLU+Waist GLU+HDL BP+WaistGLU+TGNone GLU+BP1.01.85 1.992.152.823.443.83P值 0.073 0.10 0.009
4、0.001 0.001 0.001 MAU中国流行病学现状中国高血压患者MAU检出分析研究*5021例不合并糖尿病的高血压患者，MAU发生率为18.6%临床蛋白尿发生率为10.2% DEMAND研究*全球32,208 例(中国5143 例), 2型糖尿病患者MAU的发生率全球和中国分别为39%和41% ，临床蛋白尿的发生率分别为10%和12.4% MAPS研究：MAU Prevalence in Asia*中国2466名2型糖尿病合并高血压患者, MAU发生率为43%Parving HH et al. Kidney Int 2006; 69:2057-2063DEMAND研究中国数据糖尿病患者伴高血压的MAU发生率为44%5244344414 120102030405060正常 微量蛋白尿大量蛋白尿微量蛋白尿发生率(%)高血压非高血压Parving HH et al. Kidney Int 2006; 69:2057-2063
