1、经腹腔镜肝囊肿囊盖切除术肝胆外科 马欣 肝囊肿是肝脏常见的良性囊肿之一，肝囊肿在正常人群中的检出率约为 3，约 15的肝囊肿患者会出现症状 ，传统术式为开腹肝囊肿囊盖切除术，该术式有创伤大，恢复慢等缺点。近年开展了 B超引导下囊肿穿刺抽液联合无水酒精注射术，创伤小，但常因引流不畅需要反复穿刺，且有感染及复发的可能。腹腔镜肝囊肿囊盖切除术既能达到彻底引流目的，又能避免反复穿刺和开腹手术带来的并发症，而且创伤小，恢复快，目前已成为治疗肝囊肿的首选方法 。什么叫腹腔镜？ 腹腔镜是一种带有微型摄 的 ，腹腔镜手术 是 腹腔镜及 的手术 ， 腹腔镜镜 为3 1 腹腔 ， 摄 术 腹腔镜镜摄到的 导cur
2、rency1传导“fifl统，并且在 。” 患者 不 的 ，人的 ，并且 的腹腔镜 手术。 症 1 有症状性性发 发性肝囊肿， 5 创伤性囊肿 3 性囊肿， 囊肿 肝 1 囊肿 不 术前 1 首手术前 患者和 状 的了和 。 患者的 能 ，的 。， 的腹腔镜手术的 点， 手术患者的康复况，消除患者的恐惧 ， 良好的 状 接手术 。 完善术前常规检查 了患者的现史和既往史， 注意有无肝炎、肝硬化史，有无腹 手术史等。术前完成三大常规检查、凝血功能、血”化等化学检验，并 检查了患者 、肺、肝、肾功能等况；CT MRI检查 确变 位 术前 3 术前皮肤准备 术野皮肤 清洁是防止切口感染的有效方法之一
3、，腹腔镜手术的腹 皮肤准备按普开腹手术 。腹腔镜手术第一孔在脐 ，因此要彻底清洁脐 的污垢，但又要保证脐 皮肤的完整，一般况下可 肥皂液清洗脐孔，再 温开水冲洗即可。于脐窝较深、污垢较厚的患者， 脐 肥皂水棉球 浸泡， 污垢软化再 棉签 污垢清洁干净，切忌擦破脐 皮肤，最 碘附 消毒。 他准备 手术前 1d开始清淡饮食，术前禁食水8小，术晨留置胃 、尿 。术 I 一般 患者返回房按腹 全麻术 常规 ，需做好 电 、吸氧， 测”命体征变化等；保 呼吸道的畅，全麻清醒如”命体征平稳、稳给予半卧位， 利呼吸和引流。 引流 的 要妥善固引流 ，挤压并保 引流畅；期 引流 ， 无 ， 引流液的性 、 及
4、 变化 。正常为 淡 淡 液体，1 d可 除， 引流 引流 液体有 变，要及”。 3 饮食和 一般术第一 除胃 即可开始口 食，最 可 饮水开始， 为流 、半流 、 “普饮食，如有 、 腹需 食；导患者currency1下 ，在术第一即可开始。术 腹 体征的 于腹腔镜下肝囊肿囊盖切除术患者腹 体征“要 1术 “要 现为腹fi刺fl症状、体征，可见腹、腹 、 止等，查体可见腹、腹 压、反 、” 等， 术出血 “要 现为血 “如 率快、呼吸、 、血压等，除此之可见腹、腹、腹腔穿刺抽出不凝血性液。 3术” ，患者 见腹、腹 、 止、等症状，查体可见腹 、胃” 、腹 压 、” 变。术 5 术腹并发症的
5、 于术中需 氧化 腹， 手术 术中 出现 下并发症， 1术出现 、 、腹等不， 症fl 消 消 ，但需 前 之并发症如、术出血等 。 皮下肿 于腹 穿刺 成了人 道，体 皮下 成皮下肿，可见 腹 软 肿，可有发及发感， 可 吸， 可除切口 出，术 注意 患者有无 、呼吸 率变化及有无 等。 3 ，一般于术 一 d出现，大 不需 fl 即可 。 变体位、 按、 疗等fl ，并患者做好 ，术 3 5 d症状 。术 术 血症 于 C 2 腹， 性C 2 人人体 ，但大 患者并不会 ” 的C 2 留，而小患者 是 肺功能异常的老年患者，有发” 血症的可能。术 密切 患者有无烦躁、疲乏、呼吸 慢等症状，给予 续性、流 氧， 而 氧压，C 2出，患者全麻清醒鼓励 深呼吸，有效 。
