1、 羊水栓塞（AFE）定义是由于羊水进入母体血循环引起的一系列严重症状的综合症。并发症发生率1 ：8000 1：80000病死率 高达80%以上由AFE引起死亡的孕产妇约占孕产妇死亡总数的1/10，羊水栓塞（AFE）的死亡原因和症状主要死于呼吸衰竭，其次死于难以控制的凝血功能障碍。早诊断，早治疗是降低死亡率的关键。当病人出现寒战、呛咳、呼吸困难、休克与出血量不成比例、多部位出血、血液不凝时应首先考虑羊水栓塞，应边进行实验室检查，边组织抢救，决不可等待有检验结果后 救。抢救主要有以 ：一、 ， 血 低 ，水 发生， 。 羊水栓塞的呼吸困难，一的 果currency1不“，应 ，fi量510L/mi
2、n。病fl严重时行 以 。 血 和90%以上。” ，于液， 时 血5ml于诊断。 。、 呼吸循环衰竭1、 高 栓塞， 断栓塞后 引起的 血 ，以 高 ，应 应 ，currency1有 。（1） 首次量3090mg入5%10%GS250500ml 。与 时应， 高的首 。（2） 12mg654-2 10mg5%10%GS10ml，1530min一次， 部 症状 转止。若 率120/min以上时应慎。（3）氨茶缄 250mg入5%10%GS20ml 慢推。必要时可重 使12次/24h。（4）肾上腺素能抑制剂 可酚妥拉明以0.3mg/min的速 。一应510mg观察症状有无 ， 根据病fl决定量。2
3、、抗休克 羊水栓塞引起的休克与多 因素有关。发病早期休克因过敏 应。后期可因 衰、呼衰、出血而。（1）扩张血容量 可根据 指液。首 低分子右旋糖苷，但量不宜超过1000ml，以免影响凝血功能。伴失血应补充新鲜血平衡液。（2） 毒 首次可 5%碳 氢钠100200ml，以后根据 血血 分析 测定酌fl 。（3）血 活性的应 果血容量基本补足，血仍不上升时可血 活性。currency1多巴胺20mg入GS250ml 入。3、 治 力衰竭 早进行 肌护治疗，currency1西地兰0.20.4mg入50%GS20ml，还可辅酶A、ATP和 胞色素C等营养 肌。三、抗过敏羊水栓塞 循环病变的原因不完全
4、是羊水 有形成分引起的机械栓塞，羊水入血后引起一些血 活性质的释才是重要因素。一旦疑诊羊水栓塞应推地塞米松20mg，然后根据病fl 继续 地塞米松20mg。肾上腺皮质激素可 ，稳定溶酶体，不仅可护 胞而且还可抗过敏。、 治DIC国内外一主张”应肝素，于症状发作后10min内应果最 ，症状典型可不等实验室结果。首次肝素量 2550mg入100ml生 水 60min内 入。试 凝血时间 20min左右，大于30min提示肝素过量，应时肝素，小于12min提示肝素剂量不足，可酌fl增肝素量。 DIC早期应肝素，可 止新微血栓的形成。由于大量凝血因子血小板的消 ， 使肝素治疗后，新鲜全血、 原、血小板
5、 液、 胞和新鲜 血 ，可于治疗继发于DIC的出血 。、 治肾功能衰竭羊水栓塞时 与 外，其次是肾 。 止肾功能衰竭，抗休克时必 “肾的量，当血容量补足后，血 升而小时 量仍于17ml时，应 250ml速 2040mg等 剂治疗。无currency1提示 性肾功能衰竭，应早 血液 析等 救 。、产 羊水栓塞发生 出，应 孕妇呼吸循环功能、 治DIC抢救休克，病fl 转后速止。currency1“全行currency1产， fi引fi ，于观察出血flfl。currency1 全行产吸产。无 分 应作 新生 的”。产后“子currency1出血flfl。 凝血功能不大出血， 凝血功能的 时，应早行全子currency1 。 全子currency1 后 血，行内 栓塞 是 决大 血的根本。 多次大currency1剂的应，观察时间而 子currency1救生 的时机。、 使抗生素羊水栓塞的 由于休克、出血等，机体抗能力低 ，有 要大量的 作，因 应部和 。
