1、云南省第一人民医院李兆连肝肿瘤 恶性肿瘤：肝细胞癌、肝转移癌 良性肿瘤：肝血管瘤、肝细胞腺瘤、 FNH（结节状增生） 肝内胆管细胞癌原发性肝癌（primary hepatic carcinoma ） 原发性肝Ca 是我国最常见的恶性肿瘤之一 发病比率逐年上升，目前居第三位 性别差异显著，高发地区男女比例为8：1，低发地区为2：1 以往主要发现手段：US、CT原发性肝 Ca分三种组织类型 肝细胞性肝癌 胆管细胞性肝癌 混合型肝癌（肝cell，胆管cell） 其中肝细胞性肝Ca，最常见，占90%以上 。一、肝细胞性肝癌 （hepatocellular carcinoma HCC） 成人最常见的肝原
2、发性恶性肿瘤 与乙型肝炎关系密切，50-90%合并肝硬化，39-50%肝硬化并发肝Ca 肝cell癌：主要由肝动脉供血，为不同程度的多血管肿瘤，易发生出血、坏死、胆汁淤积和癌细胞的脂肪变性。易侵犯下腔V、肝V、门V，形成瘤栓，肝内转移 肝门附近侵犯胆管黄疸 肝外转移肾、骨、肺HCC大体类型 巨块型：大于5cm 结节型：直径小于5cm 弥漫型：细小癌灶，广泛分布 HCC的生物学特性和肿瘤大小关系密切，肿瘤浸润、癌栓形成，卫星灶形成，转移，与肿瘤大小呈正相关 小肝癌（Small Hepatocellular Carcinoma，SHCC） 目前为研究重点 我国SHCC手术切除率为70-80%，10
3、年生存率为53% 对于SHCC，早期发现，早期诊断、早期治疗是关键 SHCC病 一， 国肝Ca病 ：单个癌结节最大直径不超过3cm，多个癌结节数目不超过2个，最大直径之和应小于3cm小肝细胞癌 多 化，与大小、 、生 度、 转移 关 病灶小 ， ，常见 ：肝，currency1 “块 80%currency1病人-FP。 手fi fl发病灶，外 切除 多发结节弥漫型，栓 ， 化 学 平片、胃肠造影 平片帮助不大 胃肠造影观察肝硬化，食道V曲张情况。 血管造影表现 肿瘤供血血管扩张增多 增多，迂曲，不规则肿瘤新生血管 血管有不规则侵犯和狭窄 不均匀的肿瘤染色 动静脉短路：动脉相静脉显影 影 ，肿瘤内有 影 静脉 肝 内瘤 ，静脉内 的 影， 见
