1、1背 景：2011年5月以来，手足口重症病例明显增多本地区死亡病例居全省前列对疾病的认识不断深化，2011年卫生部组织临床专家制定了肠道病毒71型（EV71）感染重症病临床救治专家共识2011年5月30日卫生部疾控局“疫情研讨会”2011年6月2日省卫生厅在三水召开重症手足口病救治现场会本院作为手足口危重症救治定点医院任务重，压力大2目 录一、2011版专家共识二、与2010版指南的比较三、本地区重症死亡病例介绍：四、五、本院要求上级卫生行政部门领导指示3一、病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版） 4手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型（
2、EV71）感染引起，病情凶险，病死率高。2010年4月，卫生部印发了手足口病诊疗指南（2010年版），指导医疗机构开展手足口病医疗救治工作。现卫生部手足口病临床专家组制定了肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版），作为手足口病诊疗指南（2010版）的补充，供医疗机构和医务人员参考使用。 5一、临床分期 根据发病机制和临床表现，将EV71感染分为5期。第1期（手足口出疹期）：主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病
3、例在此期痊愈。 6第2期（神经系统受累期）：少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎 、脑脊髓炎症状体 。脑脊 为无 性脑膜炎 。脑脊髓 可无 性发现， 可 。此期病例属于手足口病 症病例 ，大多数病例可痊愈。 7第 期（ 期）：多发生在病程5天内。 为可 脑炎症神经 或currency1感神经 “有，有为EV71感染fi性损fl 发病机制。期病例表现为 、 ，出”、皮、 肢发， ， ， （ ）， 分数可 。此期病例属于手足口病 症病例 。发现表现 ， 病 。 8第 期（ 期）：病 发， 出现 ，可 脑脑炎 神经 性 、 有。多发生在病程5天内， - 为主。临床表现为 动 （个别 动 ） 急，口 ，咳 或 性 体， 或休克。有病例 严 脑 为主要表现， 不明显，出现频繁抽搐、严 意识障碍中枢性 等。此期病例属于手足口病 症病例 ，病 较。 9第5期（恢复期）：体温逐渐恢复 ，对 管活性药 依赖逐渐减少，神经系统受累症状和 逐渐恢复，少数可遗留神经系统遗症状。 10二、重症病例 期识 EV71感染 症病例诊 在于准 地甄别 第2期、第 期。下列指标提示可 发为 症病例 ：（） 热：体温（腋温）大于9， 规退热效果不佳。
