1、胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻。胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻。胆道梗阻常见病因先天变异先天变异胆道结石胆道结石恶性肿瘤恶性肿瘤炎症炎症胆胰管疾病的影像学诊断胆胰管疾病的影像学诊断常规常规 超声超声CTCTPTCPTC（经皮肝穿胆管造影）：有创检查经皮肝穿胆管造影）：有创检查ERCPERCP（逆行胆胰管造影）：逆行胆胰管造影）：有创检查有创检查MRI-MRCP MRI-MRCP 综合综合CTCT、PT
2、CPTC、ERCPERCP优点：无创优点：无创CTERCP PTC超声MRCP:MRCP: 磁共振胰胆管成像磁共振胰胆管成像MRCPMRCP成像的原理成像的原理是利用胆汁和胰液含有大量自由水，其显著长于周围组织的是利用胆汁和胰液含有大量自由水，其显著长于周围组织的T2T2弛豫时间的特弛豫时间的特点，采用重点，采用重T2T2加权突出显示前者的信号，并通过加权突出显示前者的信号，并通过MIP(MIP(最大信号强度投影最大信号强度投影)获获得类似得类似ERCPERCP或或PTCPTC的图像，从而达到类似造影的效果的图像，从而达到类似造影的效果胆系的正常解剖胆系的正常解剖胆系：胆囊及胆道组成胆系：胆囊
3、及胆道组成胆囊：底、体、颈及胆囊管组成胆囊：底、体、颈及胆囊管组成胆道：肝管、肝总管、胆总管组成胆道：肝管、肝总管、胆总管组成 左肝管：长2.5cm，与肝总管夹角900 右肝管：长23cm，与肝总管夹角1500 肝总管：长34cm，直径约0.4cm 胆总管：长48cm，直径约0.6-0.8cm，正常直径应小于1cm 十二指肠壁内段：23在肠壁内单独穿行13与主胰管汇合正常MRCP表现影像对胆道梗阻的诊断意义判断有无梗阻：胆管有无扩张；梗阻部位的确定：高位、中位及低位；梗阻原因的鉴别：程度、形态及部位；梗阻形态的鉴别枯枝状：肝门附近见少数胆管显影呈细条 状，由近到远逐渐变细；残根状：肝内胆管近端扩张较显著，而远 端突然变细；软藤状：肝内胆管从肝门向肝脏周围扩张， 其走行柔和、迂曲，形似软藤。
