胸水细胞学检查 大约60%的恶性胸腔积液患者可以确诊 不同种类的恶性肿瘤、不同病理科水平，诊断率也不一样 腺癌：大约60%可以确诊，如果胸水送检2-3次进行细胞学检查，确诊率可达到70% 其他恶性肿瘤如鳞状细胞癌、淋巴瘤、肉瘤等，通过细胞学检查确诊率仅10-30%1胸膜活检的适应证 原因不明的渗出性胸腔积液 壁层胸膜局限性、实质性肿块 原因不明的胸膜肥厚2胸膜活检的禁忌证 胸膜腔消失 病人不合作 凝血功能障碍或有出血倾向者 严重肺功能不全，伴有肺大泡或全身情况极差者 脓胸3胸膜活检的方法 非引导闭式胸膜活检术（盲检） CT或者B超引导下胸膜活检术 内科胸腔镜下胸膜活检术 胸腔 术 ， T 下胸膜活检术 科 胸胸膜活检术4闭式胸膜穿刺活检技术操作方法 胸膜活检 （ ） 作胸膜活检 其 作胸膜活检 闭式合胸膜检currency1 超“或CT引导下作胸膜活检 5我院使用的钝头胸膜活检针 6 我院使用的钝头胸膜活检针78闭式胸膜活检病人术前的准备 术fifl 血、血 、出血、凝血、凝血原、”原、 功能、功能、 肺功能等的胸 ，有胸断层或CT 胸腔 液液 进行活检 ：B超9 病人 术 消 ，2% 因局 ， 出胸水送、 检查 ， 进 ， 进 的大 指堵住 口，接连接接注射器， 出胸水提示活检 已进 胸膜腔 10
