1、 脑梗死合并糖原累积症个案护理指导老师：XXX 学员：XXX XXXX年XX月XX日主要内容概述病案介绍护理评估护理诊断及护理措施总结脑梗死概述：脑梗死是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 先兆症状：脑梗死病人多发病前征兆有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。脑梗死的主要因素有：高血压、冠心病、糖 病、体重 重、高血 症、
2、 ， 多病人有 。多 于 老年人。糖原累积症概述糖 症是一 由于 性 缺 成的糖 障碍 病，多 常体性，发病因种 而。由于currency1 缺 成的“ 病有fi，fl 、 、 、 、 Xfi病 主 、 fi 组织损主。临床表现” 进性的 。 的功能损， 组织 损的 ，导致fl的病 功能。病例介绍基本资料 主诉 主因眩晕 于 。现病史”于 前 因头晕、 感， 恶心， ，症状， 障碍 肢体 动障碍加重， 。 日 ， 头 脑 梗死，进一 “脑梗死” 、“糖 症” 神经内科，因病情加重 CU。 时使用创机辅助。既往病史既往“高血压” 年，血压最高达到 / mmHg，服用“非洛地平缓释片片 /日、替米
3、沙坦片 /日。” 否认糖 病、冠心病。手术、外伤 输血病 。 物药物过敏 ，预防接种 不详，系统回顾特殊。病例介绍“ 断 .脑梗死 .糖 症 fi 3.陈旧性多发脑梗死 .高血压病3级 极高危个人 生 籍，长期居住于本地。血虫病疫水接触 ， 到过地方病或病流行地区。烟、酒 毒麻药嗜好，长期工业毒粉，粉尘，放射物质接触。父母健，母亲”有 “关节病”，有弟，体健，否认 有fl病、病 似病 。婚育 6 结婚，爱人身体肾移植，育有一子。否认近亲结婚，否认离。护理评估生命体征 生命体征：T3 . ，P 次/分，R 次/分，BP / mmHg。神经系统神志清，双侧瞳孔等圆等 ，直径约3. mm,对光反射
4、敏，眼 水平眼 ， 眼 ， 不清，双侧 化， ，肢 级， 肢 级， 肢级， 肢 级， ， 肢 反射对 ，双侧病 征 性。呼吸系统双 动对 ，节 常， 体不 ， 双 清， currency1膜“。消化系统 平，压 反fi，fl 次/分。辅助检查时间 检查项目 检查结果2017-08-07 头颅CT 侧脑区、 侧 节区侧圆 心区多发脑梗塞/化。2018-09-22 头颅DWI 侧脑 梗死。护理问题清理呼吸道无效活动无耐力有便秘的危险有脱管的危险焦虑潜在并发症：皮肤完整性受损潜在并发症：深静脉血栓一、清 ”) 体， 。)” ， ， 时有”。3)助”时身。) 高头3 。) 要时行气管管或气管。、 动 ) ”病情 动 助” ，”能 主。) 情 ，缓 机体缺氧。
