腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理讲诉.ppt

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1、腹腔镜手术对机体影响及麻醉处理一、当今外科学发展的三大主题 微创外科器官移植显微外科 19011933年:诊断性腹腔镜19331987年 :治疗性腹腔镜(一) 腹腔镜外科的发展(二) 现代外科腹腔镜时期1987年 Mouret(法)盆腔粘连分离术和LC90年代 欧、美、澳、亚洲 1991年 我国各大医院逐渐开展1.笑气气腹:经腹膜的吸收无法控制和易爆炸性2. 氦气气腹: 适于有心肺疾患者,以减少CO2气腹对血pH 和 PaCO2的影响 在血液和组织中溶解度较低, 形成气栓的可能性明显高于CO2(三)气腹气体3. CO2气腹腹腔压力、速度、量、时间较强的弥散性能机械性压迫、牵拉 自上世纪九十年代

2、以来,关于CO2气腹和腹腔镜手术引起病人术中死亡常有报道 文献报道,5例术中心 中,4例 腹腔镜 术 CO2气腹引起空气栓塞和术后较长时间神志不恢复者亦有报道 腹腔镜 术有 的医疗 时有发 病例报道,46 , 在 医院 腹腔镜 术 术 无心、肺、 、 器疾患 成速气currency1,机械“气,吸fifl CO2气腹, “气fifl 术开”15min,分离 时,患者心 , 术,心肺成 术医和fifl医, CO2气腹 腹腔镜 机械“气 术开”10min,患者发 心 ,经,心 、 吸 , 能Question 该患者首次心跳骤停的原因是什么? 心肺复苏成功后,再次手术方式的选择? 再次心跳骤停的原因?

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