1、血尿、 少尿、无尿与多尿林沁第一节 血 尿血尿、 少尿、无尿与多尿林沁血尿的定义正常人尿液中无红细胞或偶见红细胞（0-3个/高倍视野）镜下血尿：尿色正常， 微 方能确定，通常离心沉淀后须经显 镜检查的尿液 每镜检 高倍 野镜视 有 胞红细 3 以上个 。肉眼血尿：尿液中含血量 多（较 1ml /1000ml 尿），肉眼呈洗肉水色或血色。血尿、 少尿、无尿与多尿林沁血尿的分类 真性血尿 与 假性血尿 肾源性血尿 与 非肾源性血尿 镜下血尿 与 肉眼血尿 持续性血尿 与 一过性血尿 症状性血尿 与 孤立性血尿 痛性血尿 与 无痛性血尿血尿常是泌尿系 疾病的警 ，因此，即使血尿 微，也 引起足统 报
2、 轻 应够的重 明病因，及 理，以免 治 的最佳 机。视并查 时处 贻误 疗 时血尿、 少尿、无尿与多尿林沁判断血尿的真假 真性血尿与假性血尿血尿的诊断首先要排除以下能产生假性血尿的情况： 入含大量人造色素摄 (如苯胺)食品，食物（如蜂蜜）或 物如药大黄 利福平 妥因 等也可引起 色尿；苯 钠 红 血 蛋白尿或肌 蛋白尿；红 红 尿；卟啉 初生新生 尿 之尿酸 可使尿布呈 色。儿 内 盐 红但以上尿检查均无红细胞可资鉴别.血尿、 少尿、无尿与多尿林沁判断血尿的来源 尿红细胞相差显微镜肾小球源性血尿： 红细胞大小不一，形态多样（红细胞畸形率80%）红细胞通过肾小球滤过膜时，受到挤压伤，在肾小管中
3、受到不同PH和渗透压变化的影响，使红细胞 变： 小变化 常 血红 变化 非肾小球源性血尿： 红细胞形态单一，均一型血尿（红细胞畸形率50%） 尿 取三只透明无色洁净玻璃杯 第一杯（初始）血尿 病 在前尿道； 变 第二杯（ 末）血尿 终 病 在膀胱底部、后尿道或前列腺；变 第三杯均 血尿（全程血尿）为 病 在膀胱或膀胱以上。变血尿、 少尿、无尿与多尿林沁均一性 非均一性性红细胞 小均一 8m , 状红细胞 5%尿液红细胞均（MCV） 血MCV 红细胞 小不一，currency1相差34倍可见 红、小红、 、“、fifl、 、 红细胞 红细胞 5%,尿液红细胞均（MCV）小血MCV以上 情 血尿的
4、 判断血尿的来源血尿、 少尿、无尿与多尿林沁肾小球源性与非肾小球源性isomorphic erythrocyte均一性红细胞dysmorphic erythrocyte 非均一性红细胞判断血尿的来源血尿、 少尿、无尿与多尿林沁在判断血尿时还应注意几种情况假性：如大量 水后，血尿可因尿液中的 胞在低渗 下 红细 状 生裂解，而于 出 假 性。检查时 假”性：在某些情 下， 出血可 入尿 而呈 假血尿。况 内 如 、 道、 疾病出血等。 血尿：某 机人 造血尿。 红尿： 入某些食物或 某些 物可使尿液 。食 某些食 变红物 如 、 、 色尿呈 色 明 ， 后 色沉 红 红 红淀， ， 微 胞， 血
5、 性。 状 显 镜检查 红细 血尿、 少尿、无尿与多尿林沁在判断血尿时还应注意几种情况血红 尿： 呈 色，含量大 呈 色。在 生 血 或 的 胞大量红 时 时 内 红细，使血 中的 离血 蛋白 多， 时 红 过150250mg/L ， 离的血 蛋白 出，血 蛋白尿。时 红 肾 红 常 于 重的大 、 性 疾、 、 血性疾病、 见 伤 伤 currency1 血、输 CO中、 “ 后、 fi后的 fl 、前列 应腺 低渗液入血、 以及、 、 中等。 苯胺 均 明， 沉淀， 后 ， 微 状 显 镜检 红细胞或 胞， 血 性。红细 ”血尿、 少尿、无尿与多尿林沁在判断血尿时还应注意几种情况 红 尿：”、 重大 、大 挤压 伤 以上肌肉 重严等情 ，因大量肌 蛋白 的肌 胞中 ， 而 生 况 红 伤 细 经肾 肌 蛋白尿。肌 蛋白尿呈 色红 红 红 均 明匀 后 沉淀静 镜检胞红细 血 性。 ” 尿：血 病（ 血 病，系 造血 素” 中有啉 红 的 生 常 引起的 性疾病。 有 卟啉产 、 、 性 等）、 中，于 经 状 啉 的 尿，尿液 后或 后可呈 色、 色、或 啉 红 红色。尿液均 明， 后 沉 淀， 胞， 血 性 镜检 红细 ，尿 性。 ”
