1、 咳嗽 喘证 中医教研室 李宗信 咳 嗽 咳嗽是肺系疾病的主要证候 有声无痰为咳 有痰无声为嗽 痰声并见 咳嗽并称 概述 历史沿革 内经 “ 五气所病 肺为咳 ” ； “ 五脏六腑皆令人咳，非独肺也 ” 。 诸病源候论 咳嗽候有十咳之称，五脏咳、风咳、寒咳、久咳、胆咳、厥阴咳。 景岳全书 咳嗽 “ 咳嗽之要，止惟二证，何为二证 ?二日外感，一曰内伤而尽之矣 ” 。 病因 外感 六淫外邪，侵袭肺系 内伤 脏腑功能失调，内邪干肺 气郁化火 气火犯肺 脾失健运 痰浊内生 阴伤气耗 肺气失常 病机 病机关键： 邪犯于肺，肺气上逆 病位： 主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾 病性： 外感咳嗽多属实，内伤咳
2、嗽有虚有实 辨证论治 辨证要点 首当区别外感与内伤 治疗应分清邪正虚实 咳嗽的时间、节律、性质、声音 痰的色、质、量、味 治疗原则 外感咳嗽： 多实证，应祛邪利肺 按病邪性质分寒、热、燥论治 内伤咳嗽： 多属邪实正虚 标实为主者，治以祛邪止咳 本虚为主者，治以扶正补虚 辨证论治 外感咳嗽 风寒袭肺 症状：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗等表证。舌苔薄白，脉浮或浮紧。 治法：疏风散寒，宣肺止咳 方药：三拗汤、止嗽散加减 辨证论治 外感咳嗽 风热犯肺 症状 : 咳嗽频剧，气粗或咳声嗄哑，喉燥咽痛， 咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，咳时汗出， 鼻流黄涕，口渴，头痛，恶风身热，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 治法 : 疏风清热 宣肺化痰。 方药 : 桑菊饮加减。
