1、危重症患者的早期营养管理 营养治疗已经成为重症患者治疗的重要组成部分，在重症患者的救治中发挥了重要的作用，然而重症营养理论和实践有较大差距。 提高肠内营养耐受性以及规范医护人员的喂养流程是当前重症营养面临的重要课题。 国外多项研究显示可执行的喂养流程将改变临床实践，显著提高肠内营养耐受性，并改善病人预后。 因此，出台一个适用于国内重症患者的有中国特色的肠内营养喂养流程显得尤为重要。 本喂养流程由中国人民解放军重症医学委员会、中华医学会重症医学分会部分专家结合国际国内实践，由李维勤教授牵头的工作组初步制定了重症患者肠内营养喂养流程初稿。经过 论和 个 专家的 ， 前 成初步 ，并 了 。营养 流
2、 学 高营养 2016 ASPEN，将高营养 的定currency1“NRS分/NUTRIC分 NRS 2002分5分fi者NUTRICfl IL-6分5分。营养治疗的适应人群血流动力学稳定： 参考2016 ASPEN指南以及SEPSIS 3.0对血流动力学稳定及休克的定义，我们将血流动力学稳定定义为：血压企稳MAP65mmHg，且血管活性药物在减量或撤除过程中。营养 肠 营养 肠 肠 重症患者大多会出肠 ”，为 的 ，是 前国内有于重症患者肠 的分 ，2012出台的性肠 flAGI分 是国内外个重症患者肠 ”分 。 结合临床实践，将流程中患者的肠 分为组 肠 fi肠 中肠 重。 组的 分 要
3、 “医 的临床 和AGI分 AGI I 有 病因并出部分肠 ，为 的、 的肠 症。 AGI II 肠 和 部分 ， 营养和的 ，要人工 预。 AGI III 人工 预肠 ，为 的肠内喂养 耐受。 AGI IV 肠 ，并 ，并及 。 AGI I的患者 于肠 fi，AGI II-III的患者 于肠中，AGI IV的患者 于肠 重。患者和营养 营养风险评估：参考2016年ASPEN指南，我们主要依据NRS评分表（附表1）/NUTRIC评分（附表2）来定义患者的营养风险：高营养风险：NRS5分/NUTRIC5分低营养风险：NRS3分/NUTRIC5分肠内营养 予 经or 经肠误吸风险评估： 结合2006中华医学会重症医学分会危重病人营养支持指南及ASPEN指南，我们将高误吸风险定义为：神志障碍、胃潴留、连续镇静/肌松、肠道麻痹等临床医生判断有误吸风险的状况。肠内营养耐受性EN耐受性 fl1 耐受性分 前 重症患者耐受性分的公认 ，基于多临床实践总结制定出肠内营养耐受性分 肠内营养耐受性分重症患者耐受性评估的方法主要有3种：耐受性评分、GRV和临床判断
