1、 麻醉期间低血压与低氧饱和度处置前言麻醉期间低血压 天天发生！麻醉期间低氧饱和度时常来扰！面对低血压与低氧饱和度态度小菜一碟？惊恐与噩梦？难以预料？是否有章可循？是否能做到得心应手？这些最常见的问题你都能摆平吗？你是如何摆平的？究竟应该如何摆平？病例一 男性，72 ，岁 62Kg， 民，住院农 号XXXX； 主诉：喉新生物活 喉检发现 Ca一周； 于拟 2009年10月在全麻下行全喉切除 ；术 PE：T：37.0，P：82bpm，R：20bpm，BP：160/90mmHg， 肺未 及双 闻 啰音，心界左下 大，律 ，心尖部可 及扩 齐 闻 2/6收 期 音，下肢无水 。级 缩 杂 肿病史资料
2、既往病史：一年前因冠心病、陈旧性前壁心梗住院治疗 往既 高血压病史十年， 期口服心痛定降 治长 压 疗 往既 血吸虫、乙型肝炎病史 辅助检查： ECG： 性心律，左前分支 阻 ， 性前窦 传导 滞 陈旧壁心梗，左室肥厚 ； 劳损 UCG：左心增大，左室肥厚，二尖瓣少量返流， EF：60% 胸片：主动脉硬化 室 ： 未 明 常实验 检查 发现 显异病例一麻醉经过 入室后NIBP160/90mmHg, HR89bpm SpO2 98% , 建立右下肢静脉通道，左桡动脉置管持续监测有创血压，局麻下行气管切开术； 麻醉诱导： IV midazolam 2mg+Etomidate 12mg+vecuro
3、nium 6mg+fentanyl 0.2mg，诱导平稳，有创血压稳定在130160/80100mmHg，HR：7095mmHg 麻醉维持：Isoflurane1.0% ，Propofol 100mg/h，Remifentanyl 0.25mg/h病例一险情出现！ 手术进行1h左右结扎喉上动脉时，有创血压逐渐下降至10080/6040mmHg,HR 6090mmHg 处理：减浅麻醉，同时IV 多巴 2mg，血压上至120/70mmHg，2 血压 下降至10080/6040mmHg， IV Dopamine 2mg，同时 入 静脉麻醉 ， ，IV Ephedrine 6mg，上 1 后 下降，I
4、V Norepinephrine 4ug， 理 ， IV Norepinephrine 4ug， 理 时手术 血 ， ！病例一？麻醉期间发生低血压的？常见？！currency1 麻醉期间些常见 可以“低血压？ 麻醉期间些时期fi发生低血压？4. ASA fl与麻醉期间低血压发生的 ？ 手术与麻醉期间低血压发生的 ？麻醉期间低血压对预后有些？” 麻醉期间发生低血压，你常的处理与 是 ？ 该例低血压发生最可能的？ ？病例一1.低血压的常见与 病例一心动过速 心动过缓 低血压 低血压-心脏骤停低血压-心动过缓低血压-心动过速No of reports 145 265 438 108 134 38di
5、fferent causes 148 319 550 ? ? 48Causes过敏 11 2 7 7 3 21气道 4 16 4 5 7 4低血容量 3 3 9 9 4 4区域麻醉 1 9 17 14 16 4药物 33 28 26 26 30 19心肺疾病 8 5 5 6 4 11神经反射 9 14 6 8 14 4体位 0 1 1 1 1 0感染 1 2 1 1 1 0手术 6 4 2 4 2 6预先存在疾病 1 3 1 2 3 0中枢神经系统疾病 1 1 0 0 0 0代谢系统疾病 2 3 1 1 2 0监测 1 1 2 2 1 4浅麻醉 4 0 0 0 0 0高碳酸血症 4 0 0 0
6、 0 0其它 2 0 1 1 0 6不知道的原因 8 8 16 13 11 17Total 99 100 99 101 99 100心动过速 心动过缓 低血压 低血压-心脏骤停低血压-心动过缓低血压-心动过速No of reports145 265 438 108 134 38different causes148 319 550 ? ? 48Causes过敏 11 2 7 7 3 21气道 4 16 4 5 7 4低血容量 3 3 9 9 4 4区域麻醉 1 9 17 14 16 4药物 33 28 26 26 30 19心肺疾病 8 5 5 6 4 11神经反射 9 14 6 8 14 4体位 0 1 1 1 1 0Total 99 100 99 101 99 100
