1、CAP指南诊断思路本片仅代表个人学术观点成人CAP发病率及病死率高，医疗资源耗资巨大1.中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.2016;39(4):253-279.2.佘丹阳.中国药物应用与监测.2012;9(2):63-66 美国成人住院CAP发病率平均为2.5/1 000人/年，65-79岁为6.3/1 000人/年，年龄80岁发病率最高，达16.4/1 000人/年 发病率：我国尚无成人CAP发病率数据，2013年国内研究16585例住院的CAP患者中65岁占28.7%，5岁占37.3%，以上人群构成比远高于26-45岁的青壮年 病死率：我国缺少CAP年发病率和病死率的数据。201
2、2年我国肺炎的死亡率平均为17.4610万 发病率：欧洲及北美（加拿大）国家成人CAP发病率为5-11/1 000人/年，随着年龄增加而逐渐升高 病死率：德国CAP监测网数据显示，成人CAP患者的30d病死率为8.6%，ICU中重症CAP患者的30d病死率达2347 发病率：日本研究显示年龄15-64岁，65-74岁，75岁CAP发病率分别为3.4，10.7和42.9/1000人/年 病死率：15-44、45-64、65-74岁和75岁住院CAP患者的病死率分别为1.4、3.3、6.9和9.3 在美国，每年大约有400万-560万人罹患CAP，其中60 万 140 万人需要住院治疗，每年用于C
3、AP 诊治的直 用 高达 4 1 0 美 由于发病人数众多，医疗资源消耗巨大，各国对于规范CAP 的诊断和治疗都十分重视2众多国家基于本国国情制定CAP诊治指南并不断更新美国C 加拿大 病 会 A 美国 会 国 会 A 美国 病 会 C C 美国 病 及 中C 加拿大 会 欧洲呼吸病 会 日本呼吸病 会 国 学会 C 国国家 疗与会研究currency1 1993-ATS 1998-IDSA 2000-IDSA/CDC 2001-ATS 2003-IDSA 2007-IDSA-ATS欧洲 2005-ERS 2011-ERS英国 1993-BTS 2009-BTS 2014-NICE中国 199
4、9-中华呼吸病分会 2006-中华呼吸病分会 2016-中华呼吸病分会 2006-JRS 2017-JRS日本CAP指南更新涵盖的主要内容 随着人“龄、病fifl和 测的，以及 药物的”， 为 CAP诊治， ，以为医 的 本 ， 于在 病学和 药 病学的fl 病 重 分的fl 患者 治疗 currency1的 分 为此，本幻灯内容将结合我国2016年最新CAP诊治指南更新内容，对比与国外较有影响力CAP指南之间的差异，以期为临床医生更好地理解和掌握CAP 指南提 我国 2016 CAP诊治指南更新主要内容成人CAP诊疗6成人CAP病 分 和重症CAP 加 、 和病 肺炎的 别要治疗 我国成人C
5、AP病和 药重病学 ， 治疗有的 更新内容介 等.中华结核和呼吸杂志. 016 39(4) 41- 4 1 ：指南 和 2 病 ：各国家地 病 分 3 诊断思路4 病情 重 的分 5 的 分 分 的 6 治疗7 的 和currency1及对比国内外较有影响力CAP指南之间的差异主要“以 ：fifl1 差异：指南 和 2 病 ：各国家地 病 分 3 诊断思路指南 目前被国际上广泛 受和使用的证据等级划分 来自于大 医 中制定的以及“推荐分级 估、 定与 价”工 推的将个分级 综合而成的RADE(Grading of ecommendation Assessment, evelopment and
6、 valuation,G A )牛津循证医学中 的证据等级 G A 牛津循证医学中 在 001年 定 证据水平分为5级，推荐建议分为A、 、C、 四级 于任何 研究， 牛津 根据研究设 和研究终的效能这两个 来分等级 由 000年建立的G A 工 创立的套证据和推荐的 级系统，于 004年正式推 G A 系统将证据质量分为高、中、低、极低即A、 、C、 共4级；推荐级别之分为“强”、“弱”即1、 两级 fi” ，美国内 医 会，美国 会和C 58国 会，我国 RADEWang jiyao.Chinese Hepatolgy 015 0(4) 67- 6 /http / 各国指南 对比美国 A
7、0071欧洲 011 国 0093中国中华呼吸病分会0164日本 0175证据等级和推荐等级 G A 牛津循证医学中的证据等级 牛津循证医学中 的证据等级 G A G A 1.Mandell LA et al. Clinical Infectious Diseases.2007;44:S27722.Woodhead M. et al.Clin Microbiol Infect.2011; 17 (Suppl. 6): E1E593.WS Lim et al. Thorax, 2009, 64(Suppl III):iii1-iii55.4.中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.2016;39(4):253-2795.日本JRS成人区获得 肺炎诊治 .2017版. 结 为 CAP的诊疗工，国的相关学术 先后依据 的循证医学证据 订 CAP的诊治 ，目前被国际上广泛 受和使用的证据等级划分为牛津大学循证医学中 定的证据等级 以及G A 我国 016年 版CAP诊治 证据等级和推荐等级 美国 病学会( A)/美国 学会(A ) 007年CAP ，使用 G A ，” 我国 推荐意见等级与国外 的致 ，加权威可信
